❝ Фелодип в качестве монотерапии больных гипертонической болезнью ❞

Несмотря на акцентирование внимания терапевтов на преимуществах комбинированной терапии артериальной гипертензии (АГ), обеспечивающей более быстрое достижение гипотензивного эффекта, уменьшение риска побочных реакций, улучшение комплайенса, вопрос о показаниях к монотерапии АГ не теряет своей значимости, а его решение связывается с определением тех категорий больных, у которых она окажется действенной. Ответы на эти вопросы актуальны при изучении эффективности любого антигипертензивного препарата, в том числе «дженерика». Важность этой проблемы иллюстрируется и тем, что из зарегистрированных в США в 1990-2002 гг. препаратов экспертами были признаны равными или превосходящими по эффективности аналоги, находящиеся на фармацевтическом рынке, только 23% лекарственных средств [I].

Внедрение в клиническую практику фелодипина определяется рядом его преимуществ по сравнению с другими антагонистами медленных кальциевых каналов дигидропиринового ряда второго поколения. Это связано с его существенно большей сосудистой селективностью (в 7 раз по сравнению с нифедипином), отсутствием значимого влияния на кардиомиоциты, слабым положительным инотропным эффектом, прямым коронарорасширяющим действием (2,3). Появившийся в распоряжении отечественных клиницистов препарат ФЕЛОДИП (производитель - "Айвэкс Фармасыотикалс", Чехия) в виде таблеток с замедленным высвобождением, в дозах 2,5,5 и 10 мг, является первым «дженериком» фелодипина в России.

Целью настоящего исследования явилось изучение гипотензивиого эффекта Фелодипа в виде монои комбинированной терапии при гипертонической болезни (ГБ) I и II стадии.

Материалы и методы В исследование были включены 50 больных с уровнем АД, соответствующим АГ I ст (п=13) и II ст (п=37). Среди них было 33 женщины и 17 мужчин в возрасте 62,9± 1,54 и 59,6±2,6 лет соответственно. При формировании группы исследования критериями исключения были: возраст старше 75 лет, вторичная природа АГ, наличие почечной или печеночной недостаточности, АГ, ассоциированной с ИБС, проявляющейся стенокардией III ФК и более, сердечной недостаточности или перенесенного инфаркта миокарда, по поводу которых необходимо лечение ингибиторами АПФ и/или бета-адреноблокатерами. В исследование не включались и больные, у которых отмена ранее применявшихся антигипертензивных средств ((3-блокаторов или препаратов центрального действия) опасна из-за риска возникновения «феномена рикошета», и женщины, страдающие приливами, из-за возможности их усугубления на фоне лечения антагонистами кальциевых каналов дигидропиридинового ряда.

Если пациенты, отобранные для исследования, получали какие-либо антигипертензивные препараты, делалась попытка их отмены на срок 10-14 дней до назначения фелодипа. Однако, если при их отмене регистрировалось повышение АД до 160/95 мм рт. ст. и более, Фелодип назначался до окончания указанных сроков «периода вымывания» во избежание потери пациентов для дальнейшего исследования. Таких больных оказалось 9 (18% от общего числа).

Гипотензивный эффект Фелодипа оценивался по результатам его применения в течение 8 недель. Схема исследования, включавшая три контрольных визита после назначения препарата, представлена ниже.

Начальная доза Фелодипа составляла 5 мг. При контрольных визитах через 2 и 6 недель в зависимости от уровня АД решался вопрос о необходимости её коррекции. При визите через 2 недели при уровне АД 140/90 мм рт. ст. и ниже больной продолжал получать 5 мг Фелодипа. У остальных его дозу увеличивали до 10 мг. Если при визите через 6 недель от начала лечения АД было < 140/90 мм рт. ст., больные продолжали приём 10 мг фелодипина, в ином случае терапия усиливалась за счёт добавления 12,5 мг гидрохлортиазида (гипотиазид «СанофиСинтелабо»).

Измерение АД производилось методом Короткова по общепринятой методике в положении больного сидя. Кроме того, больных инструктировали о технике самостоятель ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4