❝ Аспириновая бронхиальная астма ❞

Аспириновая астма - это заболевание, имеющее чётко очерченную клиническую симптоматику, отличную от клинической картины всех других клинико-патогенетических вариантов бронхиальной астмы без непереносимости ацетилсалициловой кислоты (НБА). Основным признаком заболевания является наличие непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), что проявляется приступами удушья, часто сочетается с рецидивирующей полипозной риносинусопатией и тогда обозначается как «астматическая триада».

Особенности клинического течения аспириновой бронхиальной астмы Аспириновая бронхиальная астма (АсБА) составляет 10-30% среди различных клинико-пато генетических вариантов бронхиальной астмы, причём женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Клинические проявления АсБА начинаются задолго до появления первых признаков дискомфорта со стороны дыхательной системы. Наиболее ранним проявлением этого заболевания является нарушение функции эндокринной и иммунной систем. При этом у женщин наблюдаются различные нарушения менструального цикла, невыпашивание беременности, раннее наступление менопаузы. У каждого шестого больного АсБА выявляется различная патология щитовидной железы. Больные отмечают снижение резистентности к вирусным инфекциям, склонность к опухолевому росту (полипоз носа, фибромиома матки, полипы желудка, кишечника, доброкачественные образования почек). Кроме того, имеются изменения со стороны центральной нервной системы: повышенная эмоциональная реакция на повторяющиеся стрессы в повседневной жизни, ощущение постоянной тревоги и внутренней напряженности, склонность к меланхолической депрессии. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, часто наблюдается раннее начало варикозной болезни нижних конечностей. На этом фоне у большинства больных появляется патология верхних дыхательных путей: вазомоторный или неатопический ринит, а также полипозная риносинусопатия.

Причем имеет место круглогодичное течение ринита с плохим эффектом от сосудосуживающих средств, а полипоз носа приобретает рецидивирующий характер без эффекта от полипэктомии.

Первые клинические проявления заболевания со стороны дыхательной системы наблюдаются, как правило, в период гормональных перестроек. Приступы удушья появляются в третьем - четвертом десятилетиях жизни у женщин или в четвёртом - пятом десятилетиях у мужчин, а у детей, как правило, в пубертатном или препубертатном периодах жизни. Незадолго до появления первых приступов удушья больные отмечают очень короткий период предастмы, когда в клинической картине доминируют проявления хронического астматического бронхита и признаки измененной реактивности бронхов. Больные отмечают связь возникновения приступов кашля с вдыханием резких запахов, с физической нагрузкой, при снижении температуры вдыхаемого воздуха, ночью и утром при вставании с постели. Провоцирующим фактором первого приступа удушья лишь у 28% больных АсБА является прием ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств. У больных АсБА чаще, чем у больных НБА, дебют заболевания наблюдается в течение нескольких месяцев после вакцинации, на фоне климактерического периода или после удаления полипов.

Приступ удушья, связанный с непереносимостью аспирина, имеет уникальную клиническую картину.

Показано, что мелатонин не только является центральным эндогенным синхронизатором биологических ритмов, но и участвует в регуляции различных звеньев системы гемостаза, а также окислительно-восстановительных процессов в организме, регулирует активность NO-синтазы и нейтрализует свободные радикалы, образующиеся в процессе синтеза и метаболизма оксида азота.

Известно, что в процессе метаболизма мелатонина в организме образуется N-ацетил-5-метоксикинуренамин (N - АМК) - вещество, по химической структуре сходное с АС К. Установлено, что у больн ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6