❝ ??? ??????? ??? ??? ???????? ❞

Врачи различных специальностей ежедневно сталкиваются с проблемой избыточного веса или ожирения у пациентов, Даже осознавая, что ожирение может служить причиной развития многих заболеваний, большинство врачей не берутся его лечить. Это объясняется как дефицитом времени на приеме, так и недостатком знаний о поведенческой терапии и современной диетрлогии. Конечно, провести полноценную консультацию об изменении образа жизни за короткое время сложно. Еще несколько лет назад американские врачи даже не пытались убедить пациентов отказаться от курения из-за крайне низкой, кок им казалось, вероятности успешного решения этой проблемы. Однако накопленный опыт показывает, что даже непродолжительные беседы о необходимости изменения образа жизни постепенно приводят к положительным результатам. Это относится и к пациентам с ожирением. Именно в такой ситуации как никогда уместен принцип: "лечить больного, а не болезнь". Главная задача врача — поддерживать стремление пациента к более здоровому образу жизни с учетом его индивидуальных потребностей и психологических особенностей.

Мы остановимся на наиболее актуальных и часто встречающихся вопросах, которые волнуют пациентов с ожирением и которые они задают врачам.

Какую диету можно использовать при ожирении, чтобы быстро похудеть? Поможет ли в борьбе с избыточным весом голодание? Никакие кратковременные диеты не дают устойчивого результата. Ожирение — хроническое заболевание и требует комплексного лечения, основой которого является рациональное питание, Снижение веса должно быть постепенным — на 0,5—1 кг в неделю.

Голодание при ожирении неоправданно, так как после снижения веса пациент вновь быстро набирает его, при этом появляются даже дополнительные килограммы.

Каковы первые шаги на пути к здоровому питанию? Прежде всего необходимо сократить количество потребляемых жиров. Вместо обжаривания продуктов на сковороде, во фритюре, в кляре, в панировке используют запекание (духовка, СВЧ-печь), тушение, отваривание, приготовление на пару или на гриле. Отказываются от употребления продуктов, содержащих "скрытые жиры": майонеза, сосисрк, сарделек, колбас, чипсов, гамбургеров, картофеля жареного и фри, глазированных сырков, плавленого сыра, сгущенного молока, паштета, слоеного теста, халвы. Используют полезные растительные масла в ограниченных количествах, не более 1/2 столовой ложки вдень.

Как нужно питаться, чтобы снизить вес и удерживать его в здоровых пределах? Ежедневный рацион должен соответствовать принципам пищевой пирамиды, (см. таблицу). Обязательно включать в рацион источники сложных углеводов и клетчатки для получения энергии и удаления балластных веществ (размер порции — соответствует величине сжатого кулака): хлеб черный, зерновой, с отрубями (2—3 кусочка в день), гречка, рис, пшено, овсянка, злаковые смеси (1—2 порции в день), макароны из пшеницы твердых сортов с нежирными соусами (1—2 раза в неделю), отварной или запеченный картофель (1—2 раза в неделю), овощи свежие, отварные, тушеные, приготовленные на гриле или овощной суп (не менее 3—4 порций в день), зелень, фрукты и ягоды по сезону (не менее 2 фруктов в день).

Для поддержания мышечной массы и укрепления иммунной системы ежедневно необходим белок. Он может быть животного происхождения — 1 порция (125 г): нежирная морская и речная рыба — 2—3 порции в неделю; жирная морская рыба (сельдь, палтус) и красная рыба (семга, форель) — 1— 2 порции в неделю; белое мясо птицы — 1—2 порции в неделю; постное мясо (говядина, телятина, баранина, свинина) — 1—2 порции в неделю; яйца —до 3 штук в неделю; морепродукты — не менее 1 порции в неделю. Молочные продукты пони-

женной жирности: творог кефир, ряженка, сыры рассольного типа (брынза, сулугуни, козий сыр), также являются источниками белка животного происхождения и кальция, необходимого для костей и суставов, 1—2 раза в неделю полезно включать в меню продукты, бо ... читать далее