Рак шейки матки (РШМ) занимает 2-е место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и 1-е место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 500 000 случаев РШМ, из которых каждый второй заканчивается смертью пациентки в течение 1-го года после установления диагноза. В экономически развитых странах отмечается тенденция к омоложению болезни: заболеваемость у женщин репродуктивного возраста за последние 10—15 лет увеличилась в 2 раза. В Российской Федерации в последние годы заболеваемость РШМ составляет 10,8 на 100 000 женского населения, летальность — 5 на 100 000 женщин.

Широкое внедрение скрининговых программ во многих развитых странах позволило значительно снизить заболеваемость и смертность от РШМ за счет своевременного выявления и адекватного лечения предопухолевых состояний шейки матки.

Ранняя диагностика предрака предусматривает возможность первичной и вторичной профилактики. Первичная профилактика — это система мер по выявлению факторов риска развития РШМ и их устранение. Это прежде всего пропаганда здорового образа жизни, повышение образования населения, борьба с курением, использование барьерных методов контрацепции, профилактика и выявление факторов риска распространения папилломавирусной и других иифекций, передаваемых половым путем, разработка и внедрение профилактических вакцин.

Вторичная профилактика — это обследование всех женщин с целью выявления и своевременного лечения предраковых изменений шейки матки.

Организованный скрининг разрабатывается на государственном уровне. Он эффективен только тогда, когда разработана система наблюдения и лечения для предотвращения развития РШМ. При неорганизованном (оппортунистическом) скрининге обследуются лишь женщины, которые обратились

в лечебно-профилактические учреждения по поводу каких-либо причин. Программа скрининга для выявления РШМ должна быть эффективной и недорогой.

Скрининговый тест должен быть простым, неинвазивным, чувствительным и специфичным, безопасным, недорогим и доступным.

Выбор теста зависит от организации системы здравоохранения, ее финансовых возможностей, подготовки медицинских работников, наличия лабораторий, транспорта, доступности, стоимости метода и др. Повышение эффективности профилактики связывают с возможным привлечением к обследованию большого числа женщин, а также с внедрением новых технологий.

Результаты скринингового обследования женщин с 18—20-летнего возраста дают возможность сформировать группы риска и, наблюдая за ними, определять больных, в отношении которых необходимо проведение профилактических мероприятий. Несомненно, выделение групп риска позволяет расширить эффективность ранней диагностики РШМ.

Факторами риска возникновения и развития предрака и РШМ являются раннее начало половой жизни, наличие большого числа половых партнеров, роды и аборт в очень молодом возрасте.

В последние годы установлено, что важная роль в возникновении предраковых состояний принадлежит инфекционным агентам, среди которых 1-е место занимает вирус папилломы человека (ВПЧ).

ДНК вируса выявляется практически у всех больных с предраковыми состояниями и РШМ, в связи с чем Международное агентство по исследованию рака (IARS) официально объявило ВПЧ 16-го и 18-го типов канцерогенными факторами.

Присутствуя в макроорганизме, вирусы не всегда вызывают заболевание. Установлено транзиторное и постоянное (персистирующее) носительство ВПЧ. Последнее в дальнейшем приводит к развитию дисплазии легкой степени, затем средней и тяжелой, которая заканчивается возникновением инвазивного РШМ.

В диагностике предраковых заболеваний и РШМ применяются различные методы. Наиболее доступными для практики являются клинико-визуальный метод, кольпоскопия, молекулярноби ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru