❝ Применение препарата лонгидаза в комплексной терапии патологических изменений эндометрия ❞

Эпидемиологические исследования бесплодного брака свидетельствуют, что среди причин нарушения генеративной функции у женщин патологические изменения эндометрия в виде хронического эндометрита, внутриматочных сращений, полипов и гиперпластических процессов выявляются примерно у половины обследованных пациенток [З]. Морфофункциональное изменение эндометрия является причиной не только бесплодия, невынашивания беременности, неудачных попыток и репродуктивных потерь при проведении программ вспомогательной репродукции, но и снижения качества жизни пациенток.

Увеличение частоты патологии эндометрия в популяции отмечают многие исследователи [4]. Среди факторов риска указывают на широкое применение различных внутриматочных манипуляций (искусственные аборты, диагностические выскабливания матки, длительное использование внутриматочных контрацептивов и др.).

Большое значение имеют также послеродовые и послеабортные процессы, цервицит, кольпит и нарушения иммунитета. Существенная роль в хронизации воспалительного процесса эндометрия принадлежит эволюции микробных факторов, вызывающих этот патологический процесс. Наличие ассоциаций облигатно-анаэробных микроорганизмов, микроаэрофилов и вирусов обусловливает малосимптомное течение воспалительного процесса эндометрия, что затрудняет своевременную диагностику и эффективность лечебных мероприятий. Кроме этого длительная стимуляция иммунокомпетентных клеток эндометрия инфекционным возбудителем приводит к нарушениям регуляторных механизмов локального гомеостаза, что в свою очередь поддерживает персистенцию инфекции. Хроническая активация клеточных и гу-

моральных провоспалительных реакций сопровождается повышенной выработкой цитокинов и других биологически активных веществ, обусловливающих нарушения микроциркуляции, экссудацию и отложение фибрина в строме эндометрия [5]. Прогрессирующая депрессия локальной фибринолитической активности под влиянием провоспалительных факторов усиливает ангиогенез в первичных фибринозных сращениях, что усугубляет морфологические изменения в тканях матки, формирует фибринозные спайки в строме и /или внутриматочные синехии различной степени выраженности.

В связи с множественностью нарушений гомеостаза в эндометрии у пациенток с хроническим эндометритом и/или внутриматочными синехиями тактика терапии обусловливает необходимость комплексного подхода, предполагающего сочетанное использование ряда лечебных мероприятий. Первым важнейшим этапом терапии является необходимость устранения инфекционного агента, что достигается назначением антибиотиков широкого спектра действия, противовирусных препаратов и метронидазола. Однако проникновение лекарственных препаратов в очаг воспаления у пациенток с хроническими заболеваниями эндометрия, как правило, снижено в связи с гемодинамическими нарушениями в тканях матки в виде хронического венозного стаза. Об этом свидетельствуют результаты реологического обследования органов малого таза у этих больных [I]. В связи с этим терапию хронического эндометрита приходится проводить длительно, а ее эффективность во многом зависит от давности заболевания и выраженности морфологических изменений стромы эндометрия. Способностью активировать действие лекарственных препаратов и облегчать их проникновение в ткани пораженного органа, как известно, обладают протеолитические ферменты, которые уже сравнительно давно используют в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний орга- нов малого таза [2, 4]. Наиболее универсальным средством воздействия на соединительную ткань является фермент гиалуронидаза. Однако терапевтический' эффект существующих ферментных препаратов на основе гиалуронидазы (лидаза, alidasa, hyalasa, hyalidasa и др.) сравнительно невысок из-за быстрого их разрушения в биологических средах, пирогенности, токсичности при парентеральном введении и антигенности как чужеродных организму белков.

В последние годы в клинической практ ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4