❝ Эволюция репродуктивной хирургии в гинекологии ❞

Развитие хирургии, в том числе и оперативной гинекологии, неразрывно связано не только с совершенствованием оперативного искусства, но и с внедрением новых технологий, аппаратуры, медикаментов и др., что определяет прогресс медицины в целом.

Оперативная гинекология выделилась из общей хирургии в качестве отдельной специальной области сравнительно давно. За более чем двухвековой период'это направление претерпело различные периоды — взлетов и падений, надежд и разочарований.

В начальном периоде развития оперативной гинекологии существовали в основном два доступа: вагинальный, или промежностный, и абдоминальный. Однако долгое время расширение возможностей оперативной гинекологии ограничивалось тяжелыми интра- и послеоперационными осложнениями — кровотечениями, эмболиями, тромбозами, пневмониями, отрицательными последствиями наркоза, но самое главное — боязнью врачей возникновения тяжелых инфекционных осложнений, которые до второй половины XIX века были бичом хирургии.

Введение принципов асептики и антисептики значительно расширило возможности гинекологической хирургии. Этот отрезок времени, занявший не менее 100 лет, характеризовался в основном известным радикализмом в выборе объема оперативных вмешательств, главным образом при опухолях женских половых органов. В то же время ведущими хирургами-гинекологами проповедовались принципы, о которых A. Tandler в 1910 г. писал: "Если выполнение операции означает совершение ряда логически продуманных действий, то знание анатомии является необходимой предпосылкой этих действий. Хирургическое вмешательство будет тем успешнее, чем более оно отвечает естественным и анатомическим отношениям". То есть, речь идет о предпосылках возникновения щадящей, функциональной хирургии, а также о том, что подготовка будущего хирурга должна начинаться в анатомическом театре с изучения топографо-анатомических взаимоотношений здоровых и патологических тканей, органов, образующихся после оперативного вмешательства.

Несомненно, что развитие оперативной гинекологии неразрывно связано с совершенствованием технических возможностей, в первую очередь инструментов и шовного материала. Однако каждый, кому приходилось следить за работой опытного оператора, знает, что его достоинства заключаются не только в быстроте и точности выполнения типичных операций — это дело навыка, а в той быстроте, с какой он разбирается в сложной, необычной, нестандартной ситуации, в последовательном преодолении встретившегося затруднения, одним словом — в хирургической находчивости [Liepmann W., 1913].

В последние годы в нашей специальности все чаще стали употреблять термин "репродуктология", а также связанные с ним такие понятия, как репродуктивное здоровье, репродуктивная система, репродуктивная функция, репродуктивные технологии и т. д. Если исходить из энциклопедического понимания, что репродукция (размножение) — это присущее всем организмам свойство воспроизводить себе подобные особи, обеспечивающие непрерывность и преемственность жизни, то под понятием "репродуктивное здоровье" понимают отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции при полном физическом, психическом и социальном

благополучии. Появилось понятие "репродуктивные права", т. е. права супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решения относительно количества своих детей, интервалов между их рождением и времени их рождения. Для этого необходимы соответствующая информация и наличие необходимых средств.

Что же мы сегодня понимаем под термином "репродуктивная хирургия?" Ответить на этот вопрос можно следующим образом. Если хирургия — это область клинической медицины, изучающая различные заболевания и травмы, для лечения которых необходимы оперативные методы лечения, то понятие "репродуктивная хирургия" означает оперативное лечение различных заболеваний ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4