Эндометриоз (ЭМ) справедливо назвали болезнью-загадкой XX века. Доля заболевания в структуре гинекологической патологии варьируется в пределах 7-59% "[1—3, 7, 8].

ЭМ продолжает оставаться одной из основных проблем современной гинекологии, что обусловлено рядом факторов: 1) ЭМ является частой причиной потери трудоспособности, нередко приводя к структурным и функциональным изменениям в репродуктивной системе женщин; 2) клиническая картина при ЭМ не всегда соответствует тяжести патологического процесса, что обусловливает сложность диагностики и высокую частоту рецидивирования заболевания.

Онкологический аспект ЭМ остается одним из наиболее дискуссионных. Предмет обсуждения составляют достаточно противоречивые сведения о частоте его злокачественной трансформации. Многие исследователи указывают на высокую частоту (11—12%) малигнизации ЭМ, которая коррелирует с возрастом пациентки [1, 4, 40]. С другой точки зрения, озлокачествление ЭМ наблюдается редко и риск малигнизации эндометриоидных гетеротопий не выше, чем эутопического эндометрия у данной пациентки [8, 24, 44].

Новообразования, исходящие из эндометриоидных очагов, можно разделить на 2 основные группы: яичниковые и внеяичниковые.

Наиболее часто встречаются опухоли, которые ограничены пределами яичника. Вторая по частоте локализация — ректовагинальная перегородка, матка, маточные трубы, прямая кишка, мочевой пузырь [1, 4].

В связи с этим возникает закономерный вопрос, какова должна быть онкологическая настороженность при ЭМ. Ряд онкологов придерживаются мнения, что больных ЭМ необходимо относить к группе высокого риска по возникновению рака яичника, эндометрия, молочной железы [23, 24].

Сторонники концепции потенциально низкой степени злокачественности ЭМ полагают, что не следует преувеличивать вероятность малигнизации ЭМ [23, 24]. Наиболее частыми злокачественными новообразованиями эндометриоидного происхождения являются эндометриоидная карцинома, которая встречается в 70% случаев ЭМ яичника и в 66% наблюдений внеяичниковой локализации [1, З]. Таким образом, у пациенток с распространенными формами заболевания следует учитывать реальный риск малигнизации ЭМ.

Эпидемиологические исследования указывают, что у 90—99% больных эндометриоидные поражения выявляются в возрасте от 20 до 50 лет, причем наиболее часто в репродуктивном периоде, независимо от этнической принадлежности и социальноэкономических условий.

Установление истинной частоты ЭМ не представляется возможным. Так, многочисленные контролируемые исследования не обладают большой достоверностью, поскольку отсутствие настоящего заболевания у женщин из контрольной группы лишь предполагается, но не доказывается, что не исключает возможности наличия у них бессимптомных форм ЭМ.

Кроме того, это обусловлено неоднозначным подходом исследователей к верификации диагноза.

Вместе с тем очевидна наметившаяся тенденция к возрастанию частоты ЭМ, по-видимому, связанная с внедрением в клиническую практику современных высокоинформативных методов, способствующих диагностике.

Определение ЭМ как процесса, при котором за пределами слизистой оболочки матки происходит разрастание ткани, подобной эндометрию, с сохранением основных компонентов — эпителиального и стромального — остается неизменным на протяжении последнего столетия [7, 22].

Характерной особенностью ЭМ является способность к инфильтративному росту с инвазией в окружающие ткани и их деструкцией, а также воз-

можность лимфогенного и гематогенного метастазирования [З]. Однако ЭМ отличается от злокачественной опухоли отсутствием клеточной атипии, что подтверждается отрицательной иммуногистохимической реакцией на онкомаркер Р53 и зависимостью клинических проявлений от менструальнго цикла [16].

Общие вопросы патогенеза эндометриоза Согласно со ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7 ѕерейти на стр.8 ѕерейти на стр.9 ѕерейти на стр.10

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru