❝ Ретроспективный анализ диагностики и лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом ❞

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) представляет собой доброкачественную опухоль, её субстрат составляют преимущественно зрелые лимфоциты [З]. В настоящее время ХЛЛ рассматривается как лимфатическая опухоль В-клеточной природы, имеющая достаточно четко охарактеризованные клинические, цитогистологические и иммунофенотипические особенности [4]. Спецификой патогенеза гемобластоза, наряду с ростом числа лейкоцитов в периферической крови и увеличением размеров лимфоузлов, селезенки, печени является выраженная, не свойственная в такой степени другим опухолям, предрасположенность к инфекционным заболеваниям, наличие гемолитических анемий, глубоких гранулоцитопений,тромбоцитопений [2, 3,6].

Имеются расовые и национальные различия в частоте заболеваемости данным гемобластозом. ХЛЛ наиболее распространенный вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки [З]. Ежегодная заболеваемость ХЛЛ в этих странах составляет 3-3,5 на 100000 населения, а среди лиц старше 65 лет до 20 на 100000 [9]. Очень редко ХЛЛ встречается в Японии, Китае, у представителей тюркских народностей [З]. Около 70% пациентов заболевают между 50 и 70 годами, средний возраст к началу заболевания составляет 55 лет [I]. ХЛЛ является самой частой формой лейкоза у кровных родственников как по вертикальной, так и по горизонтальной линиям [1, З]. Темпы развития болезни при ХЛЛ колеблются в широких пределах. Продолжительность жизни при разных формах различная, от нескольких месяцев до 2-3 десятилетий [3, 5,10].

Целью нашего исследования явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей ХЛЛ в Амурской области, а также анализ эффективности

лечения и продолжительности жизни больных с различными формами ХЛЛ.

Материалы и методы Обследовано 228 больных ХЛЛ, находившихся на учете в гематологическом кабинете Амурской областной консультативной поликлиники в 1994 2006 гг. Многие из этих пациентов неоднократно находились на стационарном лечении в гематологическом отделении Амурской областной клинической больницы. При диагностике В-клеточного ХЛЛ использовали данные клинического осмотра, гемограммы, миелограммы, трепанобиоптата подвздошной кости, стандартный иммунофенотип (CD5, CD19, CD20, CD22, CD23). Статистические расчеты проводились с помощью программного пакета «Statistika 6,0» («StatSoft»). Продолжительность жизни больных оценивалась по методу Kaplan Meier. Эффективность терапии оценивали согласно критериям Национального института рака США (1996) [7].

Результаты исследования и обсуждение По распространённости ХЛЛ в Амурской области находится на втором месте среди гемобластозов (18%), уступая только острым лейкозам. Заболеваемость ХЛЛ на протяжении 13 лет остается стабильной, нет тенденции к её уменьшению или увеличению. Среднегодовая заболеваемость этим лейкозом в Амурской области составляет 2 на 100000 населения (табл.1).

Но если рассматривать структуру гемобластозов среди взрослого населения области, то ХЛЛ находится на первом месте - 22% от всех гемобластозов, превышая распространенность всех других острых и хронических лейкозов. В структуре лимфопролиферативных опухолей ХЛЛ также находится на первом месте. Заболеваемость ХЛЛ выявляется преимущественно в возрастной группе 50 - 70 лет (табл. 2).

Средний возраст больных на момент выявления заболевания составил 58,5±5,2 года. Анализ больных ХЛЛ в зависимости от пола выявил незначительное преобладание мужчин над женщинами (54 и 46% соответственно).

В России преимущественно пользуются классификацией опухолей лимфатической системы, предложенной А.И. Воробьёвым и соавт. в 1985 - 2000гг [З]. В классификации 2000 г. ХЛЛ подразделяется на 7 форм, что позволяет проводить дифференцированную терапию гемобластоза. В Амурской области наиболее часто встречаются прогрессирующая (классическая), опухолевая, доброкачественная, селезеночная формы ХЛЛ. Остальные формы этого гемобластоза встречаются редк ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5