❝ ??????????? ????????? ? ??????? ???????????? ???????? ??????? ? ???? ??? ??????? ???? ❞

ВВЕДЕНИЕ. Акне (угри) - это хроническое воспалительное заболевание с поражением волосяных фолликулов и сальных желез, проявляющееся характерными кожными высыпаниями, состоящими из камедонов, гнойничков, узелков, кист сальных желез и иногда рубцов, образующихся в результате регрессии глубоко расположенных воспалительных элементов. Акне имеет четко прослеживаемую генетическую предрасположенность, хотя правильнее было бы говорить о генетической предрасположенности к жирной коже. Этой болезнью страдает до 85% людей в возрасте от 15 до 18 лет и акне появляется, как правило, на участках с повышенным содержанием сальных желез - на щеках, носу, лбу, подбородке, груди, спине. Это заболевание широко распространено в мире среди всех рас, у девушек заболевание начинается раньше, чем у юношей. Время года на течение акне, как правило, не влияет. Улучшение в летние месяцы большей частью связано с употреблением в пишу большего количества зелени, фруктов и овощей, а также с маскирующим эффектом загара. Бывают даже случаи ухудшения состояния и возникновения угрей от ультрафиолетового облучения. Стресс не обязательно влияет на акне (хотя раньше это частенько утверждалось). . Не вызывает также это заболевание и психические факторы — наоборот, само заболевание часто приводит к депрессивным состояниям, которые могут быть связаны с потерей чувства самоценности, с отрешенностью от социального окружения. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Этиология не известна, а в патогенезе существенную роль играют четыре взаимосвязанных фактора: патологический фолликулярный гиперкератоз, гиперпродукция густого секрета сальными железами, размножение Ргоpionibacterium acnes и воспаление. 1. Патологический гиперкератоз фолликулярного эпителия приводит к закупорке роговыми массами фолликулярного протока и образованию микрокомедона (закупоренная сальная железа, наполненная кожным салом, называется комедоном). Если комедон не имеет выхода на поверхность кожи, то кожной сало остается белым, если комедон выходит на поверхность, то кожное сало частично окисляется, к нему примешивается пыль, меланин, ороговевшие клетки эпидермиса, в результате чего головка камедона приоретает черную окраску. 2. Гиперпродукция густого секрета сальными железами прежде всего определяется высоким уровнем андрогенов (мужских половых гормонов) в крови, которые имеются у лиц как мужского, так и женского пола и чаще повышщение концентрации гормонов происходит в подростковом возрасте. Чешуйки эпителия забивают выводной проток и сало, не находя выхода, растягивает полость сальной железы, в которой его постепенно скапливается все больше и больше. 3. Нарушение оттока секрета сальной железы создает условие для размножения Proplonlbacterium acnes (Propionlbacterlum acnes — нормальный представитель кожной микрофлоры, находящийся в устьях волосяных фолликулов и сальных желез). Эти бактерии питаются глицерином кожного сала, оставляя после своей трапезы изрядной количество свободных жирных кислот, которые в еще большей степени стимулируют комедонообразование. 4. Воспаление. Proplonibacterium acnes продуцирует хемотаксические факторы, привлекащие в очаг воспаления полиморфноядерные лейкоциты. Нейтрофилы, попадающие в фолликул, фагоцитируют Proplonibacterium acnes, высвобождают гидролитические ферменты, которые разрушают фолликулярный эпителий. Кроме того понижается содержание экзогенных жирных кислот (линолевой и линоленовой), что приводит к нарушению барьерной функции кожи и повышению ее проницаемости. Это еще больше облегчает бактериям доступ в сальную железу и кроме Proplonibacterium acnes в сальной железе осваиваются стафилакокки, стрептококки и другие возбудители гнойных инфекций. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЩИЕ НА ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ. — наследственные факторы; — повышенный уровень андрогенов в крови; — использование гормональных контрацептивов или их отмена; — менструальный цикл у женщин ( около 70% женщин утверждают, что заболевание обостряется примерно за неделю до начала менструации); — психологические факторы ... читать далее