Наследственный фактор рассматривается как основополагающий в формировании бронхиальной астмы, подтверждаемый многими генетико-эпидемиологическими, семейными и близнецовыми исследованиями. Известно, что бронхиальная астма мультифакториальное заболевание с наследственной предрасположенностью. Клинические проявления возникают когда суммарное действие генетических и средовых факторов начинает превышать пороговое значение. Если генетический дефект значителен - порог достигается в обычных для большинства людей условиях. Минимально выраженные генетические дефекты могут быть реализованы, если агрессивное влияние внешних факторов воздействует длительно и представлено в значительном количестве.

Таким образом, в популяции есть значительное количество фенотипически здоровых лиц с подпороговым уровнем нарушений, которые могут быть клинически реализованы в дальнейшем.

Учитывая, что основным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе бронхиальной астмы, является воспаление, крайне необходимо раннее выявление воспалительных изменений в дыхательных путях, проведение своевременного адекватного лечения с целью предупреждения прогрессирования патологических процессов и по возможности выявление лиц, имеющих подпороговый уровень биологического дефекта.

В связи с этим задачей ранней диагностики и первичной профилактики бронхиальной астмы является: выявление лиц, имеющих т.н. подпороговый уровень биологического дефекта, то есть врожденные нарушения функционирования различных органов и систем, которые на доклиническом этапе развития заболевания компенсированы и выявляются с помощью специальных лабораторных и инструментальных исследований, а после декомпенсации и появления клинической симптоматики биологические дефекты становятся механизмами патогенеза; выявление больных с минимальными проявлениями аллергических заболеваний.

Для этого могут использоваться различные методы, которые позволяют оценить степень риска возникновения бронхиальной астмы. Определяющая роль наследственного фактора в развитии заболевания обусловливает высокий риск развития у родственников, особенной первой степени родства. Если болен один из родителей, вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка составляет 20-30%, если больны оба родителя - вероятность возникновения заболевания достигает 75%.

Методы генетического анализа риска возникновения бронхиальной астмы являются достаточно сложными, их проведение требует серьезных трудозатрат, квалифицированного медицинского персонала и достаточного финансирования. Поэтому представляется перспективным в качестве скринингового метода для выявления лиц группы риска по развитию бронхиальной астмы, с целью углубленного изучения их состояния в дальнейшем, применение анамнестического метода исследования.

Анамнестический метод достаточно информативен и надежен, так как позволяет при целенаправленном расспросе выяснить данные о наследственной предрасположенности и состоянии здоровья обследуемого в течение всей его жизни. Поэтому анамнестический метод был положен в основу исследования, целью которого было создание решающего правила количественной оценки риска возникновения бронхиальной астмы.

Были проанализированы уже достаточно хорошо известные факторы, имеющие значение в развитии бронхиальной астмы, и составлен опросник, включающий 44 вопроса.

При этом учитывались следующие группы факторов: наследственность (анамнестически); подверженность респираторным инфекциям; воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, заболевания атонического круга внелегочной локализации; непереносимость лекарств: антибиотиков, аспирина; сопутствующие соматические заболевания: мочекаменная болезнь, язвенная болезнь, заболевания щитовидной железы; профессиональные вредности и курение.

Для уточнения наиболее значимых в прогностическом смысле факторов, предшествующих развитию бронх ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru