К настоящему времени вышли оба тома «Синдромной диагностики и базисной терапии заболеваний внутренних органов» под редакцией член-корреспондента РАМН, профессора Г.Б. Федосеева и академика РАМН, профессора Ю.Д.Игнатова, в которых изложены принципы дифференциальной диагностики по 100 синдромам и соответствующая базисная фармакотерапия. Этот справочник полезен для врачей практически всех медицинских специальностей, особенную важность этот справочник получает в клинических ситуациях, которые весьма часто возникают на стыке двух и более специальностей. Пожалуй, самым ярким примером этого являются пограничные случаи, связанные с особенностями выявления и лечения «чисто терапевтического» заболевания у больной женщины в периоде менопаузы.

Эта проблема имеет разные грани. Во-первых, она актуальна. Так, в недавно вышедшем справочнике «Синдромная диагностика и базисная терапия заболеваний внутренних органов» этому уделено должное внимание в рамках описания «климактерического синдрома».

Актуальность проблемы связана также с известной статистикой - за последние 30 лет доля населения в возрасте 60 лет и старше возросла с 11,6 до 15%.

50 - 60 лет назад только 28% женщин доживали до возраста менопаузы и лишь 5% - до 75 лет. Сегодня 70% женщин в мире переступают рубеж менопаузы и 55% достигают возраста 75 лет. За последние 20 лет улучшение социально-экономических условий жизни привело к увеличению ее продолжительности и более позднему наступлению менопаузы (инверсия возрастной «пирамиды»), средний возраст наступления которой в Европе составляет 52 года, а среди жительниц Москвы - 48,2 года.

Поэтому женщины, исходя из прогнозов, более трети своей жизни будут проводить в состоянии дефицита половых гормонов. Использование же заместительной гормональной терапии шагнуло далеко за пределы гинекологии, ибо менопауза тесно связана с развитием и прогрессированием многих других патологических процессов, прежде всего, со стороны внутренних органов.

Этому вопросу посвящена лекция в предыдущем номере "Новых Санкт-Петербургских врачебных ведомостей" (2004 год, № 4) - "Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе в практике терапевта: за и против (Современные представления)". Кстати, подчеркивается, что фармакологическая заместительная гормональная терапия имеет определенные побочные эффекты и осложнения, в том числе серьезные (увеличение частоты развития рака груди, гиперплазия эндометрия, неблагоприятные коронарные события, венозные тромбозы). Все это диктует необходимость дальнейшего изучения преимуществ и риска подобной терапии, а также разработки иных, альтернативных методах лечения. В частности, в данной статье будет освещен один из альтернативных методов - негормональное лечение препаратами экстракта Cimicifuga, обладающими как эстрогеноподобными, так и анти-ЛГ (ЛГлютеинизирующий гормон) эффектами, что является реальной альтернативой эстрогенов, причем препараты, содержащие экстракт Cimicifuga, уже прошли стадию проверки их эффективности, включая двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание.

Вторая грань проблемы, которую следует учитывать, - это тот факт, что практически любая пациентка, у которой наблюдается симптоматика, связанная с тем или иным периодом менопаузы (а патогномоничных для менопаузы симптомов нет), в самом начале приходит к терапевту, врачу общей практики. Именно поэтому знание особенностей диагностики, осложнений и путей коррекции менопаузы обязательно «врачам первой линии» - терапевтам и, особенно, врачам общей практики. Это тем более важно, что, когда диагностика кажется простой, необходимо помнить о возможности параллельного развития ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертиреоза и других болезней, имеющих сходную симптоматику.

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru