Определение. Изучение гломерулопатий начинается еще со времен Ричарда Брайта, когда впервые были сделаны попытки определения возможных причин и клинических проявлений «брайтовой болезни почек». Однако лишь в последние десятилетия в связи с развитием прижизненного морфологического метода исследования почек удалось выявить основные формы клубочковых повреждений. В настоящее время различают более двадцати различных морфологических вариантов гломерулонефрита, имеющих свои клинические, иммуногистологические и прогностические особенности.

Гломерулонефриты представляют собой основной раздел нефрологии. Они занимают 3-е место среди болезней почек, имеют постоянную тенденцию к росту, являясь самой распространенной причиной хронической почечной недостаточности. Среди больных гломерулонефритом преобладают мужчины. В развитии гломерулярных заболеваний почек могут принимать участие самые разнообразные этиологические факторы. При этом один и тот же этиологический агент может вызывать различные поражения почек. Считают, что почти у половины больных имеются указания на перенесенную инфекцию, охлаждение, аллергические реакции, лекарственные воздействия. Очень часто заболевание определяется при случайном обследовании без четких указаний на какие-либо причины.

Принято считать, что развитие гломерулонефрита обусловлено иммунным воспалением клубочков.

Реакция клубочков на повреждение характеризуется достаточно однотипным набором морфологических изменений: пролиферация клеток, миграция в гломерулы экзогенных циркулирующих лейкоцитов и тромбоцитов, расширение мезангиального матрикса, разнообразные изменения базальной мембраны, развитие склероза и гиалиноза.

Таким образом, гломерулонефрит - это мультифакторное, иногда генетически обусловленное, иммуноопосредованное воспаление почек с преимущественным поражением клу бочкового аппарата, последующим вовлечением в патологический процесс всех структур нефрона и тенденцией к прогрессированию.

Гломерулонефрит (ГН) - группа самостоятельных заболеваний, каждое из которых представляет собой отдельную нозологическую форму, имеет свой контингент больных, особенности течения и прогноз.

Классификация. В настоящее время не существует идеальной классификации гломерулонефрита.

Клинически и морфологически различают острый и хронический гломерулонефриты. Длительное время в основу классификации предлагались принципы деления нефритов по иммунологическим вариантам патогенеза, идиопатическим и вторичным вариантам.

В практическом здравоохранении до последнего времени широко распространена клиническая классификация Е.М. Тареева, по которой выделяют клинические формы: изолированный мочевой синдром (латентная форма), гематурическая, гипертоническая, нефротическая, смешанная (нефротический синдром и артериальная гипертензия) и фазы процесса: обострение, ремиссия. Современная классификация гломерулонефрита основывается не только на результатах морфологического исследования почек с помощью световой микроскопии, но и данных иммуногистологического исследования (с использованием иммунофлуоресценции или иммуногистохимии), электронной микроскопии, а также различных гистологических методик (тонкие срезы, специальные окраски, морфометрия). Согласно наиболее распространенной в нашей стране морфологической классификации В.В. Серова и соавт., различают следующие варианты гломерулонефрита: диффузный пролиферативный, гломерулонефрит с эпителиальными полулуниями, мезангиопролиферативный, мезангиокапиллярный (мембранознопролиферативный гломерулонефрит), гломерулонефрит с минимальными изменениями, фокальносегментарный гломерулосклероз, мембранозный гломерулонефрит, фибропластический (склеротический) нефрит.

Более подробная современная классификация разработана группой морфологов-патологов и нефрологов под эгидой ВОЗ. Эта классификация основана на гистологических изменениях в кл ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7 ѕерейти на стр.8

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru