❝ ??????????? ?????????????? ??????????????? ?????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????? ???????-???????? ?????? ❞

Закрытые черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ) занимают значительное место в структуре патологии нервной системы; на их долю приходится до 30—40% всех травм мирного времени, причем страдают в основном лица молодого, наиболее трудоспособного возраста [2—4]. По данным ВОЗ, частота ЗЧМТ увеличивается ежегодно в среднем на 2%, а у 60—80% пострадавших развиваются различные последствия травм [6, 8, 9] с частым возникновением состояний декомпенсации, временной утраты трудоспособности и нередко - последующей инвалидизации [1, 7]. Что касается боевой ЗЧМТ (БЗЧМТ), то её распространенность в современном обществе возрастает в связи с ростом терроризма, увеличением числа локальных военных конфликтов, при которых наряду с военными страдает и мирное население.

Материал и методы Изучены клинические проявления отдаленных последствий БЗЧМТ у 171 участника боевых действий (64 пострадавших в Чеченской республике — 1 -я группа и 107 человек, воевавших в Афганистане, — 2-я группа). Диагноз устанавливался по данным клинического, неврологического, отоневрологического, офтальмологического обследования, по результатам применения лабораторных (клинических, биохимических}, электрофизиологических методов обследования (реоэнцефалография — РЭГ, электроэнцефалография — ЭЭГ), использования методов нейровизуализации (эхо-энцефалоскопия, компьютерная томография — КТ и магнитно-резонансная томография - МРТ головного мозга).

Использовались: реограф 4РГ—2М с регистрацией и обработкой кривых при помощи программно-аппаратного комплекса для автоматизированной обработки реоэнцефалограмм на базе IBM PC 583-133; 16-канальный электроэнцефалограф фирмы «Медикор» и 17-канальный электроэнцефалограф «Ninon Konden» (Япония) с применением программно-аппаратного комплекса «Нейротест» на базе IBM PC 583 — 133. Транскраниальное дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов проводилось на аппарате «Toshiba» линейным датчиком при частоте 10 МГц. МРТ головного мозга производили на аппарате «Magnetom OPEN» («Siemens») с напряженностью поля 0,2 Тл, КТ головного мозга, костей черепа — на аппарате «Tomoscan CX 1\S». Проводилось

Оценка состояния церебральной гемодинамики была проведена 46 (71,8%) больным 1-й группы с помощью РЭГ методом визуального анализа. Нормотонический тип кривой, характеризующийся крутым подъемом анакроты, хорошо выраженным дикротическим зубцом, расположенным в середине нисходящей части волны, наблюдался у 7 (10,9%) человек. У такого же количества больных имел место спастический тип РЭГ с увеличением выпуклости и длительности анакроты, выпуклостью дикротической части реографической волны, сглаженностью дикротического зубца и смещением его к вершине. Гипотонический тип кривой с крутым подъемом анакроты, сравнительно крутым спуском дикротической части, с глубоким и смещенным книзу дикротическим зубцом, а также с появлением в некоторых случаях на нисходящей части волны дополнительных зубцов, отмечен у 10 (15,6%) обследованных. Смешанный тип РЭГ с быстрым подъемом анакроты и несколько выпуклой дикротической частью волны, со сглаженным и сдвинутым к вершине дикротическим зубцом наблюдался у 6 (9,3%) человек.

У 28 (43,7%) больных имелись признаки затрудненного венозного оттока и венозного полнокровия. У 12 (18,7%) обследованных обнаружена слабовыраженная межполушарная асимметрия кровотока.

При исследовании состояния биоэлектрической активности головного мозга мы исходили из того, что изменения на ЭЭГ в первую очередь являются свидетельством повреждения мезенцефальных отделов головного мозга, в частности восходящих активирующих систем ретикулярной формации ствола и гипоталамуса [5]. ЭЭГ произведена 47 больным 1-й группы. Нормальное состояние биоэлектрической активности головного мозга зарегистрировано у 19 (29,7%) обследованных. Наиболее часто наблюдалась неравномерность альфа-ритма (17 человек — 26,6%).

У 3 (4,7%) больных зарегистрирована эпилептиче ... читать далее