❝ Нарушения макроструктуры сна при психических расстройствах ❞

Терминология, методики регистрации и количественная оценка стадий сна определяются набором правил, рассмотренных и принятых опытными экспертами в области исследований сна в 1968 г. [I]. Эти стандартизованные оценки нормального сна у взрослых позволяют описать временную организацию сна - его макроструктуру - на основании последовательных периодов стандартной длительности. Однако такой подход в определенной степени игнорирует электроэнцефалографические (ЭЭГ) показатели и фазные феномены в процессе сна, не относящиеся к временным категориям стандартных 20-30-балльных периодов. Эти феномены, возникающие в рамках хорошо известных стадий сна, образуют микроструктуру сна и обеспечивают дополнительные важные данные для оценки как нормального, так и патологически измененного процесса сна. Действительно, фазные явления регулируют чередование неизменных стадий сна. Например, сон насыщен множеством эпизодов возбуждения разной степени выраженности, которые приводят к смене стадий сна. Смена стадий сна в свою очередь определяет организацию циклов и баланс между разными стадиями сна. Соответственно, микроструктура сна отражает ряд важных динамических характеристик процесса сна, который не поддается описанию методом макроструктурной оценки. Следовательно, не вызывает сомнений, что и макроструктура и микроструктура сна имеют большое физиологическое и клиническое значение. Стандартная система стадийной балльной оценки записей, полученных при полисомнографии, обеспечивает возможность описания макроархитектурных аномалий сна при разных психических расстройствах. Однако связи между сном, нарушениями сна и психическими расстройствами очень сложны. Психиатрические пациенты часто жалуются на нарушения сна и обнаруживают его аномальные изменения, которые усугубляются по мере нарастания тяжести психического заболевания. Психические расстройства могут сопровождаться нарушениями сна, чаще всего инсомнией. В данной статье решается вопрос о том, может ли анализ микроструктуры сна предоставить дополнительную значимую информацию о связи между сном и психическими расстройствами.

Сон и психические расстройства Один из фундаментальных аспектов исследований сна — уточнение, что такое нормальный сон, и поиск методов количественной оценки нарушений сна.

Действующие стандарты оценки макроструктуры сна, такие как количество сна, эффективность сна, латентность сна, продолжительность каждой стадии сна и пр., должны учитывать выраженные межиндивидуаль-

ные и возрастные различия. Показатели микроструктуры еще менее определенные, а нормативных данных вовсе не существует, особенно предусматривающих естественные межиндивидуальные различия. Изменения сна и его параметров часто наблюдаются при любых соматических и психических расстройствах. Однако классические количественные показатели сна, определяемые на основании записей полисомнографии, не всегда оказываются достаточно чувствительными для выявления аномалий сна у пациентов с психической патологией. От 50 до 80% психиатрических пациентов жалуются на нарушения сна в период обострения психического заболевания [2]. Даже если макроструктура сна выглядит нормальной, нельзя исключить значительных его изменений микроструктуры, отражающихся в связанных с возбуждением фазных явлениях [З]. В соответствии с данными эпидемиологических исследований симптомы психических расстройств выявляются на момент обследования или развиваются в течение 1 года после обследования почти у 2/3 лиц с жалобами на инсомнию [4]. Инсомния входит в число диагностических критериев или клинических признаков целого ряда психических расстройств [5]. В результате масштабного обобщающего анализа исследований нарушений сна, характерных для психических расстройств, установлено, что существует высокая распространенность инсомнии при аффективных расстройствах, алкоголизме, тревожных расстройствах, пограничном личностном расстройстве, шизофрении и деменции [б].

Среди различных расстрой ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7 ѕерейти на стр.8 ѕерейти на стр.9