За последние 50 лет были достигнуты ощутимые успехи в лечении больных бронхиальной астмой, что связано с разработкой и использованием новых и эффективных лекарственных препаратов, в числе которых следует прежде всего упомянуть ингаляционные глюкокортикостероиды и адреномиметики.

В настоящее время врач редко видит развернутые приступы бронхиальной астмы, так как больные при первых признаках нарастания обструкции применяют ингаляционный бронходилататор и приступ купируется. При правильном лечении больного даже астматические статусы редко приводят к летальному исходу. Однако, несмотря на достигнутые успехи, фармакотерапия не решает проблему лечения больных бронхиальной астмой. При этом следует обратить внимание на несколько обстоятельств.

1. За те же 50 лет в 7-10 раз возросло число больных бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.

2. Становятся все более очевидными побочные действия основной группы базисных препаратов для лечения больных бронхиальной астмой, включая ингаляционные глюкокортикостероиды.

3. Особенно трудно предвидеть ятрогенный эффект лекарственной терапии для больных аллергическими заболеваниями, поскольку у них любой препарат, даже противоаллергического действия, может вызвать аллергические и прочие неблагоприятные реакции.

4. Из-за наследственно обусловленного характера аллергических заболеваний, включая и бронхиальную астму, все имеющиеся в настоящее время лекарства положительно действуют только в период применения, а отмена препарата влечет за собой возобновление через разные сроки симптомов болезни. В связи с этим возникает вопрос: в течение какого времени можно применять лекарства и, прежде всего, ингаляционные глюкокортикостероиды, не опасаясь возникновения серьезных осложнений, снижения их эффективности, возникновения феномена отмены и других неприятных последствий.

Пока что, при отсутствии тяжелых осложнений применения ингаляционных глюкокортикостероидов, мы об этом мало задумываемся, но повседневная клиническая практика неизбежно заставит искать ответ на поставленный выше вопрос.

5. В условиях присущего населению России полиморбизма любая лекарственная терапия должна проводиться с учетом сопутствующей патологии, особенно у больных с аллергическими заболеваниями, что создает дополнительные трудности и сопряжено с риском дополнительных ятрогенных осложнений.

6. Кроме того, нельзя забывать и о том, что современные эффективные лекарственные препараты, например, включающие глюкокортикостероид и пролонгированного действия адреномиметик, дорого стоят и не доступны значительной части пациентов.

Лекарственная терапия не решает проблему лечения аллергических заболеваний. В лучшем случае при использовании любых новых лекарств можно рассчитывать только на длительную ремиссию заболевания.

В связи с перспективами воздействия на аллергическую заболеваемость актуальной остается давно известная задача разработки донозологической диагностики и первичной профилактики аллергических заболевании. Этим поистине стратегическим для развития здравоохранения проблемам уделяется очень мало внимания, что связано со многими трудно устранимыми причинами.

Основные трудности донозологической диагностики могут быть сформулированы следующим образом.

1. Методы донозологической (доклинической) диагностики не разработаны.

2. Отсутствуют специалисты, способные профессионально осуществлять донозологическую диагностику.

3. В штатных расписаниях лечебных учреждений не предусмотрены сотрудники для осуществления донозологической диагностики и первичной профилактики.

4. Высказываются опасения о том, что заключение о предрасположенности к тому или иному заболеванию может оказывать ятрогенное воздействие.

Значительные проблемы имеются при разработке ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7 ѕерейти на стр.8

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru