По определению, приведенному в "Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, пересмотр 2003 года", ХОБЛ - это заболевание, характеризующееся ограничением скорости воздушного потока, которое обратимо не полностью. Ограничение скорости воздушного потока является прогрессирующим и связано с патологическим воспалительным ответом легких на действие ингалируемых патогенных частиц или газов.

Совсем недавно, в 2006 году опубликован доклад экспертов GOLD, основанный на новых знаниях проблемы, где в рабочем определении ХОБЛ подчеркивается, что ХОБЛ - это заболевание, при котором врачи способны осуществлять его профилактику и способны его лечить, что отражает, по-видимому, определенный прогресс в этом направлении.

В определении также подчеркивается наличие при ХОБЛ значительных внелегочных проявлений, которые определяют тяжесть болезни у конкретных людей. В целом, же определение сохраняет те же положения, имеющиеся и в докладе экспертов GOLD (пересмотр 2003 года).

Эпидемиология. ХОБЛ, являясь одной из ведущих причин болезненности и смертности во всем мире, представляет значимую медицинскую и социальную проблему. Имеющиеся данные о распространенности ХОБЛ не отражают истинного положения в связи с тем, что болезнь, как правило, распознается на поздних стадиях заболевания.

Статистические данные о распространенности ХОБЛ основаны преимущественно на учете лишь клинически выраженных стадий ХОБЛ.

ХОБЛ повсеместно является четвертой лидирующей причиной смертности у больных старше 45 лет, причем предполагается, что в 2020 г. ХОБЛ будет третьей лидирующей причиной.

Факторами риска для ХОБЛ являются привычка к курению, профессиональные вредности, атмосферные загрязнения, дым от домашних отопительных приборов, кухонный чад, химические раздражающие вещества.

Факторы риска приведены в табл. 1 [Стандарты по диагностике и лечению больных хронической обструктивной болезнью легких, 2005].

В настоящее время мало известно о генетических факторах, которые, возможно, увеличивают (или уменьшают) риск развития ХОБЛ у конкретного человека.

Генетическим фактором, влияние которого доказано, является тяжелый наследственный дефицит аантитрипсина - основного циркулирующего ингибитора сывороточных протеаз. Несмотря на то, что этот дефицит значим только для малой части популяций (1% больных ХОБЛ), он показывает важность взаимодействия генетических особенностей и окружающей среды в патогенезе ХОБЛ. Все больные с ограничением скорости воздушного потока, а также имеющие таковое в относительно раннем возрасте (4-е или 5-е десятилетие жизни) должны оцениваться на предмет дефицита а1 -антитрипсина.

Поисковые исследования выявили ряд кандидатных генов, которые влияют на персональный риск развития ХОБЛ (статус секретера АВО, микросомальная эпоксидная гидролаза, глутатион-S-транс-

фераза, а1-антихимотрипсин, компонент комплемента GcG , цитокин TNF-a, микросателлитная нестабильность).

Представляет интерес такой внутренний фактор развития ХОБЛ, как рост легких. Этот фактор связан с процессами, происходящими во время созревания плода, с весом при рождении и воздействиями на детский организм.

Что касается внешних факторов, то на сегодняшний день курение табака повсеместно является наиболее важным фактором риска в развитии ХОБЛ.

Профессиональное воздействие может быть также важным фактором риска для развития ХОБЛ.

Одной из причин, способствующих возникновению ХОБЛ, являются хронические воспалительные заболевания легких, возникающие в детском возрасте, продолжающиеся у подростков и взрослых.

В первую очередь, это заболевания с преимущественным двусторонним поражением мелких дыхательных путей и паренхимы легкого.

Среди этих состояни ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru