❝ ?????? ??????? ???? ?? ??????? ❞

Зависит ли здоровье ребенка оттого, насколько легко он родился? Объясняет врач-неонатолог, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Елена БАЙБАРИНА.

"Что означает оценка по шкале Апгар, которую выставляют каждому новорожденному? Насколько здоровым родился ребенок?" С помощью этой шкалы врачи обозначают степень асфиксии новорожденного: насколько он пострадал от резкого недостатка кислорода во время родов. И, соответственно, понимают, какие действия по реанимации младенца они должны предпринять.

Состояние новорожденного оценивают как минимум дважды: в конце первой минуты жизни и в конце пятой. Первая оценка - не предсказание дальнейшего развития ребенка. Она указывает только на объем помощи, которую нужно как можно скорее младенцу оказать. А вот вторая оценка, если она низкая, уже может быть предвестником проблем со здоровьем. Такой малыш должен в первый год жизни наблюдаться у невропатолога, маме надо будет тщательно выполнять все назначения врачей - например, проводить курсы массажа, лечебной гимнастики...

"А что, собственно, оценивают у новорожденного ?" Оценивают пять показателей по шкале от О до 2 баллов. Их суммируют, и в итоге получается оценка от 0 до 10 баллов.

Первый показатель - число сердечных сокращений. Сердцебиение отсутствует - 0 баллов.

Частота сердцебиения меньше 100 сокращений в минуту - 1 балл. Больше 100 - 2 балла.

Второй показатель - наличие самостоятельного дыхания. Ребенок не дышит - 0 баллов.

Нерегулярные единичные вдохи - 1 балл. Дышит регулярно и самостоятельно - 2 балла.

Третий показатель очень важный - цвет кожи.

Он говорит о том, нарушено кровообращение или нет и хватает ли ребенку кислорода. Малыш родился полностью белым или синим - 0 баллов. Тельце розовое, а ножки и ручки синие- 1 балл. Целиком розовый - 2 балла.

Четвертый показатель рефлекторная возбудимость. Это не проверка рефлексов невропатологом, как думают некоторые, а реакция на протирание, на очищение рта. Если на эту процедуру младенец никак не реагирует - 0 баллов.

Если на лице появляется недовольная гримаса - 1 балл.

Если громко кричит - 2 балла. Также смотрят реакцию на прикосновения.

И пятый показатель - мышечный тонус. Он определяется на глаз. Если малыш лежит полностью распластанный, прямые ручки и ножки раскиданы в стороны О баллов. Если ручки и ножки полусогнуты - 1 балл.

А вот когда малыш сжался в комочек, колени и локти согнуты, это хорошо 2 балла.

Конечно, есть и более объективные показатели состояния ребенка сразу после рождения - например, напряжение кислорода в пуповинной крови. Но для этого надо делать специальный анализ. А тут невооруженным глазом можно довольно точно оценить состояние мадыша поэтому шкалой Апгар и пользуются акушеры всего мира.

"Значит ли это, что здоровенький, быстро родившийся младенец обязательно должен получить 10 баллов?" 10 баллов на первой минуте редко кто получает. Как правило, малыши рождаются с синими ручками и ножками. Нормальная оценка - 8. 7 - пограничное состояние, при нем многое зависит от того, как ребенок адаптируется к новым условиям. Оценка ниже 7 говорит о том, что малышу надо немедленно оказать помощь. Если это сделать быстро, вторая оценка будет выше, и это хороший прогноз на будущее.

"Я что-то не помню, чтобы нам в роддоме говорили, какие оценки получили при рождении наши дети..." Скорее всего, вы просто забыли. Мамам их не только говорят, но и заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Так что оценку можно прочитать там. Весь первый год врачи будут спрашивать маму, с какой оценкой по шкале Апгар родился ее ребенок.

Дети, котор ... читать далее