❝ Эффективность длительного назначения препарата Левитра при эректильной дисфункции ❞

По данным масштабного исследования MALES, расстройства эрекции отмечаются у 16% мужчин в возрасте от 20 до 75 лет [7]. В качестве лечения 1 -и линии при эректильной дисфункции (ЭД) рекомендованы пероральные препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) [4].

Согласно распространенному мнению, указанным лекарственным средствам присуще лишь разовое симптоматическое действие. Однако в последнее время широко обсуждается вопрос о терапевтическом эффекте, наблюдаемом при длительном и регулярном применении препаратов данной группы [1,2, 5]. По мнению ряда экспертов, лечебная эффективность при продолжительном использовании ингибиторов ФДЭ-5 может быть достигнута более чем у половины пациентов с нарушениями эрекции, связанными с эндотелиальной дисфункцией [б]. Отдельного изучения требуют вопросы, касающиеся степени и стойкости улучшения эрекционной составляющей.

Расстройства эрекции отмечаются у 16% мужчин в возрасте от 20 до 75 лет.

В урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова проведено исследование (открытый дизайн), в котором приняли участие 32 пациента в возрасте от 22 до 48 лет (средний возраст — 35,7±6,8 года). Критерием включения в исследование было указание в анамнезе на наличие нарушений эрекции на протяжении более 3 мес. Эрекционные расстройства констатировали в случае получения при анкетировании по шкале Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) суммы баллов <25 при ответе на 1—5-й и 15-й вопросы. В исследование не вошли больные с андрогенным дефицитом, а также мужчины, получавшие органические нитраты.

На протяжении 1 мес пациенты ежесуточно получали ингибитор ФДЭ-5 варденафил (Левитра®) по 10 мг на ночь в режиме приема «не по потребности» (без непосредственной сексуальной реализации действия препарата). Больным рекомендовали осуществлять половую активность по желанию. Повторное анкетирование по шкале МИЭФ проводили через 1 и 2 мес после начала исследования.

Дополнительно проанализированы данные из дневников утренних тумесценций, которые пациенты заполняли самостоятельно в течение 60 дней с 1-го дня приема варденафила.

При этом рассчитывали частоту спонтанной эректильной активности при пробуждении (с перерасчетом за каждую неделю исследования).

Была также проведена фармакоэходопплерография полового члена с анализом (до исследования и через 1 и 2 мес после его начала) индекса резистентности (R1) и пиковой систолической скорости (PSV) кровотока в пещеристых артериях после интракавернозного введения 5 мкг простагландина Е1.

При сопоставлении результатов анкетирования по шкале МИЭФ через 1 мес после 1-го приема варденафила установлено достоверное (р<0,01) увеличение показателя, характеризующего эрекцию, с 17,8±4,5 до 23,7±5,3 балла. Спустя 30 дней после завершения терапии ингибитором ФДЭ-5 он снижался до 21,9±5,6 балла, в то же время оставаясь достоверно выше исходного (р<0,01).

Длительный прием варденафила в фиксированной дозировке сопровождается достоверным субъективным и объективным улучшением эректильной функции.

Примечательно, что в большинстве наблюдений (84,4%) снижение эрекционной составляющей через 1 мес после окончания приема варденафила происходило за счет ответа на 15-й вопрос шкалы МИЭФ, который оценивает степень уверенности в возможностях достижения и сохранения эрекции за последние 4 нед и в большей степени зависит от психологического статуса пациентов.

При анализе дневников утренних тумесценций статистически значимый рост спонтанной эректильной активности за 7-дневный период (с исходного значения 3,7+0,11 до 3,9±0,21; р<0,05) зарегистрирован на 3-й неделе терапии.

По окончании приема варденафила данный показатель становился максимальным (4,2±0,26), а достоверное его уменьшение до 3,9±0,45 отмечалось лишь к завершению исследования. В то же время он оставался достоверно выше и ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3