❝ Бессимптомное течение урологических заболеваний ❞

Задачами медицины, как известно, являются предупреждение развития заболеваний, а при их возникновении — ранняя диагностика (до появления клинической симптоматики) и лечение. Анализ литературы показывает актуальность проблемы так называемой скрытой патологии, т.е. не сопровождающейся видимым нарушением здоровья.

Применительно к урологии сегодня можно говорить о большом пласте проблем, касающихся течения урологических заболеваний при отсутствии клинических проявлений.

В частности, в литературе отсутствует систематизация данных по бессимптомному течению указанных заболеваний.

С появлением новых современных высокоинформативных методов лабораторной и инструментальной диагностики, среди которых — определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в крови, мультиспиральная компьютерная (МСКТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, МРурография и т.п., расширились возможности уже существующих методов: УЗИ — трехмерного (3D), эндолюминального и с фармпробой, пункционной биопсии под УЗ-контролем и т.п. Очевидно, что частота выявления как самого урологического заболевания, так и его бессимптомного течения будет расти. Соответственно, будет увеличиваться доля бессимптомного течения в структуре клинических проявлений заболевания. Это можно продемонстрировать на примере частоты опухоли паренхимы почки, которая в структуре онкоурологической патологии за последнее время выросла с 3 до 8%.

Прослеживается также тенденция к увеличению до 40—70% числа случайно выявленных асимптоматических опухолей (С. Yamaguchi и соавт., 1995; V. Buck и соавт., 1997; A. Skowron и соавт., 1999; Ю. Аляев и соавт., 1999, 2002).

До настоящего времени не определена частота встречаемости бессимптомного течения урологических заболеваний по каждой нозологической форме в отдельности. Скринингпрограммы для раннего выявления разработаны только для отдельных заболеваний, без объединения в единую концепцию. В связи с этим представляется целесообразным ввести понятие «маркеры бессимптомности» — методы исследования, позволяющие выявлять (своевременно диагностировать) бессимптомное течение различных урологических заболеваний. Не установлена также зависимость между бессимптомностью заболевания и другими его характеристиками (стадия процесса, размеры, строение и локализация образования).

Безусловно, представляет интерес сопоставление частоты и особенностей сочетания урологических заболеваний, протекающих с клиническими проявлениями и без таковых.

Не определены особенности оказания лечебной помощи и показания к различным лечебным мероприятиям у пациентов, страдающих бессимптомным урологическим заболеванием; не оценены результаты терапии у пациентов при отсутствии клинических проявлений урологического заболевания до лечения.

Тенденции лечебной медицины, появление новых высокоинформативных методов обследования и высокотехнологичных малоинвазивных способов лечения позволяют надеяться на решение очерченных выше проблем в самом ближайшем будущем. Необходимость проведения подобной работы очевидна.

В первую очередь остановимся на некоторых особенностях определения бессимптомного течения урологических заболеваний.

1. С точки зрения клинических проявлений заболевание может быть бессимптомным, моносимптомным (например, только макрогематурия), полисимптомным (в частности, классическая триада при опухоли почки).

2. Клинически бессимптомное течение заболевания — это отсутствие жалоб у пациента, а также их отсутствие при активном опросе пациента обо всех возможных клинических проявлениях при данном заболевании в настоящий момент и ранее (анамнез).

3. К жадобам относят характерные для данного заболевания видимые изменения и субъективные ощущения пациента.

4. Существуют клинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические симптомы ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5