❝ ???????? ?????????????? ? ?????????? ????????????????? ? ???????, ?????????? ????????????? ??????? ❞

В последнее время при проведении гипотензивного лечения все больше внимания обращается на то, как отражается снижение уровня АД на функцию жизненно важных органов. Ряд авторов отмечают, что при гипотензивной терапии возможно ухудшение мозгового кровотока, следствием чего является снижение работоспособности больных гипертонической болезнью (ГБ).

О результатах исследования влияния ингибитора ангиотензинконвертирующего фермента эналаприла (Эднит, «Гедеон Рихтер» А.О.) на эти параметры рассказывает профессор Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования Вячеслав Михайлович Дорничев.

В своем исследовании мы попытались оценить эффективность однократного и курсового применения ЭДНИТА (Э) на артериальное давление, мозговой кровоток и работоспособность пациентов с гипертонической болезнью.

Полученные нами данные свидетельствуют, что гипотензивное действие Э сочетается с улучшением показателей мозговой гемодинамики и повышением работоспособности больных.

При однократном применении отмечено достоверное снижение систолического АД со 166.1 ± 4.5 до 151.0+4.4 мм рт. ст. и диастолического со 108.4 ± 2.3 до 97.2 ± 2.8 мм рт. ст.

После курсового лечения у 85% отмечены исчезновение головной боли и значительное улучшение самочувствия (средний балл по группе возрос с 3.6+0.1 до 4.7+0.09; р<0.05).

Уровень АД к концу лечения достоверно снизился до 133.7±2.9/89.2±2.0 мм рт. ст.

При обеих схемах применения Э мы наблюдали улучшение показателей мозгового кровообращения.

При однократном применении Э снижался тонус крупных мозговых сосудов с 0.20±0.01 до 0.16±0.01 с и отмечалась тенденция к уменьшению тонуса церебральных артериол. При курсовом приеме эти показатели соответственно составили 0.16:10.01 с (р<0.02) и 89.5+4.0%. Улучшались и другие параметры: • показатель А увеличился с 0.06+0.001 до 0.07+0.001 Ом, • иМКТ - с 26.7+2.0 до 31.3±1.8 мл/мин.

(р<0.02).

• КИП достоверно увеличился с 44.1 до 47.4%.

На фоне приема Э улучшилась переносимость информационной нагрузки, выражавшаяся в снижении прессорной реакции мелких мозговых сосудов (если до лечения показатель В/А во время нагрузки увеличивался с 104.9 до 114.7%, то после приема Э его значения во время тестирования не превышали 97.8%).

В процессе курсового лечения не было выявлено ухудшения показателя ВО.

Характеристика исследования Пациенты • В условиях стационара обследовано 30 больных ГБ (20 женщин и 10 мужчин) • Средний возраст 42.9^0.8 года.

• ГБ I стадии -4 больных, ГБ II стадии- 12 пациентов, у 14 больных ГБ II стадии сочеталась с ИБС без клинических признаков недостаточности кровообращения. ИБС протекала в виде редких приступов стенокардии напряжения I-II функционального класса.

• У 27 пациентов при повышении артериального давления(АД) появлялась церебральная симптоматика, у 3 были постоянные вазомоторные цефалгии, усиливающиеся при подъеме АД.

Методы оценки Мозговая гемодинамика - метод биполярной реоэнцефалографии (РЭГ) с определением:

. - интенсивности мозгового кровотока (иМКТ в мл/мин.), • артериального кровенаполнения мозга (А, в Ом), • тонуса мелких (В/А, в %) и крупных (а, в сек.) мозговых артерий, • венозного оттока (ВО, в %) крови. Запись РЭГ проводили в исходном состоянии и в конце курсового лечения ЭДНИТА (моно- ; терапия открытым способом в дозах 10-40 мг в сутки в два приема, в течение 3-4 недель в зависимости от реакции на пробное воздействие препарата), у 16 больных - через 60 мин. после однократного приема (10 мг ЭДНИТА за щеку). С целью контроля эффективности влияния Э на мозговую гемодинамику у 7 больных оценивали РЭГ до и во время психофизиологического тестирования, которое проводилось с помошью разработанной нами информационной пробы (авторское сви ... читать далее