❝ Современная визуализация в урологии ❞

Разнообразные методы лучевой и оптической диагностики ежедневно доказывают свою эффективность в распознавании урологических заболеваний и постепенно вытесняют рутинные способы обследования. Технологический прогресс позволил улучшить возможности существующих диагностических методик за счет инновационных технических решений, а также применения революционных алгоритмов обработки получаемой информации. Появились и принципиально новые способы распознавания урологических заболеваний.

Современные лучевые методы обследования в урологии включают в себя различные модификации ультрасонографии, компьютерной (КТ), магнитно-резонансной (МР) и позитронно-эмиссионной (ПЭ) томофафии. Широко применяемое в клинической практике УЗИ претерпело за последние годы значимые изменения. Появление новых эхографических систем экспертного класса существенно расширило диагностические возможности метода, сделав его менее зависимымот субъективного мнения исследователя.

С помощью современных технологических решений достигается лучшая визуализация тканей. Так, УЗ-томография (соноКТ) позволяет добиться эффекта пространственного наложения, в 2 раза повышающего точность и контрастность визуализации. Методика основана на суммации эхосигналов основной плоскости сканирования с дополнительными изображениями, получаемыми с помощью небольшого углового отклонения исследующего луча в реальном масштабе времени. Сегодня соно-КТ применяется для диагностики конкрементов мочевых путей, в том числе невидимых ранее при стандартной ультрасонографии. Кроме того, она позволяет лучше дифференцировать жидкостные образования почек за счет хорошей визуализации их капсулы и улучшенной выявляемости внутренних структур [21].

Изобретение эхографии с регистрацией тканевой гармоники значимо расширило возможности УЗИ. В основе гармонической эхографии лежит эффект нелинейного взаимодействия УЗ-волны с биологической тканью. Метод позволяет не только| повысить почти в 3 раза четкость и контрастность визуализации, но и избавиться от ненужных артефактов.

Ультрасонография с применением 2-й тканевой гармоники широко используется в диагностике новообразований почек. С ее помощью удается четко визуализировать не только паренхиматозную опухоль, но и псевдокапсулу последней. Данные о ее распространенности имеют исключительную значимость при определении целесообразности органосохраняющего пособия при почечно-клеточном раке [20]. Папиллярные опухоли лоханки, трудно диагностируемые при обычной ультрасонографии, хорошо визуализируются с применением гармонического УЗИ.

Возможности эхографии, основанной на регистрации 2-й тканевой гармоники, существенно расширяются при применении УЗ-контрастных веществ. В большей степени это касается диагностики опухолевых поражений почек и предстательной железы (ПЖ). Очаг почечно-клеточного рака при внутривенном введении микропузырьковой контрастирующей субстанции становится более темным, с венчиком светлой псевдокапсулы, а карцинома ПЖ визуализируется в виде более эхогенного участка паренхимы (рис. 1) [15]. Высокая контрастность ракового очага в ПЖ при применении гармонической эхографии с контрастным усилением обеспечивает более точную его биопсию.

Еще одной новейшей разновидностью УЗИ является эластография, позволяющая картировать минимальные различия в плотности ткани исследуемого органа (рис. 2). В урологии данная высокоточная методика нашла применение в диагностике рака ПЖ. В ряде зарубежных учреждений биопсию ПЖ выполняют под контролем трансректальной эластографии, что резко повысило верификацию заболевания [18].

Трехмерное (3D) УЗИ в урологии наиболее часто применяют для диагностики заболеваний ПЖ. Большой динамиче

ский диапазон и высокое пространственное разрешение получаемых ЗЬ-изображений позволяют более четко дифференцировать распространенность рака ПЖ и его инвазию в капсулу органа и прилежащие ткани. Не секрет, ч ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7