❝ Патология пародонта. Часть 5. Лекарственная терапия пародонтопатий ❞

Различные лекарственные средства являются важной и неотъемлемой частью комплекса мероприятий по лечению заболеваний пародонта. Фармакотерапия пародонтопатий должна быть направлена, с одной стороны, на микроорганизмы полости рта, а с другой - на звенья этиопатогенеза болезней пародонта. Способов введения лекарств довольно много: это полоскания, ротовые ванночки, аппликации на десну, промывания из шприца, инъекции в десневой сосочек, лечебные десневые повязки, физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез).

Главный этиологический фактор патологии пародонта - микробный, а патофизиологический - воспаление. Поэтому основными фармакотерапевтическими группами лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний пародонта, можно считать противовоспалительные и антимикробные препараты.

По оказываемому эффекту препараты можно разделить на несколько групп.

Препараты, назначаемые перед лечением патологии пародонта Любые лечебные мероприятия в пародонтологии, способствующие появлению кровоточивости десен, зондирование зубодесневых карманов, снятие отложений, хирургические манипуляции - приводят к различной степени бактериемии, которая особенно опасна для пациентов с наличием сопутствующей соматической патологии.

Для профилактики подобных осложнений обязательным является назначение антибиотиков. Например, для профилактики эндокардита, спровоцированного операциями на пародонте (особенно при пародонтитах средней и тяжелой степеней), Американская ассоциация сердечной патологии рекомендует использовать амоксициллин, эритромицин или клиндамицин (ударная доза - за 1 или 2 часа до вмешательства и половина такой дозы - через 6 часов после приема первой дозы). Лицам, у которых выявляются пенициллинрезистентные Actinomycetem comitans, обычная профилактика антибиотиками недостаточна. В этом случае применяют офлоксацин или метронидазол.

Дополнительно к использованию антибиотиков рекомендуют наружное применение дезинфицирующих препаратов (например, полоскание полости рта с хлоргексидином 0.1-0.2% перед началом процедур). Но важно помнить, что использование: • хлоргексидина в течение несколько дней может приводить к изменениям в микрофлоре полости рта и затруднять правильный выбор антибиотиков. Целесообразнее определять состав микрофлоры заранее.

• дезинфицирующих средств не должно быть длительным, так как в результате дисбактериоза ротовая полость, скорее всего, сразу же будет заселена грибковой микрофлорой.

Медикаменты, применяемые при удалении зубных отложений и оперативных вмешательствах (кюретаж, лоскутная операция) Кроме обязательной при этих манипуляциях анестезии применяют 3% раствор перекиси водорода и 0.1% раствор калия перманганата для орошения зубодесневых карманов, оказывающих дезинфицирующее и гемокоагулирующее действие. Эффект вспенивания способствует механическому вымыванию из пародонтальных карманов остатков гнойно-некротических масс.

После проведения кюретажа в комплекс гигиенических процедур целесообразно ввести полоскания, в частности с хлоргексидином, альтернативой могут быть растворы: 1% - йодинола, слабый (0.02-0.1%) марганцевокислого калия, 0.5-1% - этония и др.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают многие препараты на растительном сырье. «Ромазулан» (Болгария) - экстракт и эфирное масло ромашки; «Мараславин» (Болгария) - вытяжка из полыни и гвоздики (подавляет рост патологических грануляций в пародонтальном кармане); настойка календулы - содержит каротиноиды, дубильные вещества; 0.2% спиртовой раствор сангвиритрина - из бегонии; 1% раствор сальвина - препарат из шалфея; новоиманин — 0.1% раствор зверобоя; 0.25% раствор хлорофиллипта (содержит хлорофилл из листьев эвкалипта) связывает дурно пахнущие вещества, имеет слегка прижигающий эффект; 2% спиртовой раствор юглона - компонент зеленой кожуры грецкого ореха — помимо бактерицидного и прот ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4