❝ ??????????? ? ??????? ??????????????? ???? ❞

В настоящее время во всем мире наблюдается неуклонная тенденция к росту заболеваемости колоректальным раком (КРР). По прогнозам ВОЗ, в XXI веке каждый 17-й житель планеты будет страдать раком данной локализации.

Статистические сведения Ежегодно в мире выявляется около 800 тыс. новых случаев КРР и 440 тыс, смертей от него. В России в 2000 г. зарегистрировано 26 030 больных раком ободочной кишки, 21 500 — раком прямой кишки (РПК).

Рак толстой кишки (РТК) занимает 3-е место в структуре смертности от злокачественных новообразований. Рак ободочной кишки (Российская Федерация, 2005): • заболеваемость(на 100 тыс. населения): мужчины — 13,0, женщины — 10.9; • морфологическая верификация — 73,8%; • выявлено на профосмотрах — 1,6%; • одногодичная летальность — 42,3%; • распределение по стадиям: 1—II стадия — 22,8%, III —40,1%, IV — 31,3%, не установлена —5,8%.

Рак прямой кишки (Российская Федерация, 2005): • заболеваемость (на 100 тыс. населения): мужчины — 12,0, женщины — 8,2; • морфологическая верификация — 84,6%; • выявлено на профосмотрах — 6,1%; • одногодичная летальность — 36,2% • распределение по стадиям: I—II стадия — 33,4%, III — 34,6%, IV — 27,8%, не установлена — 4,2%.

Обсуждая вопросы диагностики и лечения КРР, нельзя не рассматривать проблемы его профилактики.

К кругу этих вопросов относятся:

• Факторы риска развития РТК: • питание (употребление большого количества жиров, высококалорийной пищи, недостаток в рационе грубой клетчатки); • наследственно-генетические факторы (они присутствуют в 6—18% всех случаев РТК;'частота РТК среди родственников 1 степени родства — 9%); • полипы и полипоз толстой кишки — ТК (семейный полипоз); • хронические воспалительные заболевания ТК; • влияние факторов внешней среды; • прочее.

• Основы рационального питания и здорового образа жизни, уменьшающие риск развития РТК: • оптимальная калорийность питания; • ограничение потребления белков и жиров; • достаточное поступление витаминов, микроэлементов (фолиевая кислота, кальций); • достаточное потребление балластных веществ (пищевые волокна); • ежедневные физические упражнения; • не допускать увеличения массы тела; • потреблять меньше красного мяса; • потреблять больше фруктов и овощей (5—6 разных ежедневно); • не курить; • ограничить потребление алкоголя и прием аспирина (по совету врача).

Переходя к вопросам диагностики КРР, необходимо напомнить некоторые особенности его клинического течения. Опухоль может располагаться в различных отделах ободочной кишки: в правой половине — в 25— 30% случаев, в поперечной ободочной кишке — в 2—8% наблюдений, в левой половине — в 8—11% случаев, в сигмовидной кишке — у 55—65% больных.

Рак ободочной кишки Клинические проявления: • боли в животе — у 80% больных; при правосторонней локализации встречаются в 2—3 раза чаще; • нарушения моторно-эвакуаторной функции ТК — чувство тяжести в животе, потеря аппетита, тошнота, запоры, вздутие живота, приступообразные боли — у 85% больных; • патологические выделения из прямой кишки — слизь, гной, кровь, опухолевые массы (при левосторонней локализации опухоли — в 60% случаев, при правосторонней — у 18% больных); • изменение общего состояния больных (слабость, недомогание, потеря веса, быстрая утомляемость) отмечают у 75% пациентов; • опухоль пальпируется в 40—60% наблюдений.

Ведущие симптомы в зависимости от локализации опухоли Рак правой половины ободочной кишки: • боли в животе; • нарушение общего состояния (токсико-анемический синдром); • наличие пальпируемой опухоли в животе.

Рак левой половины ободочной кишки: • кишечные расстройства (запоры, поносы, их чередование, вздутие живота); • нарушение кишечной проходимости; • патологические выделения.

Клинические формы: • токсико-анемическая — анемия, боли в правой половине живота, кишечные расстройства, интокси ... читать далее