❝ ???? ?????????? ???????? ?????? ??? ???????? ??????? 1 ???? ? ????? ❞

В республике Карелия, как и в России в целом, сохраняется отрицательная тенденция в ухудшении состояния здоровья детей. Уровень заболеваемости возрос как в целом, так и по тем классам болезней, которые формируют хроническую заболеваемость. Так, по данным всероссийской диспансеризации детей в Республике Карелия (2002 г.) с 2000 по 2002 год в структуре заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет патология эндокринной системы и нарушения питания возросли на 44% [б].

Анализ демографических показателей состояния здоровья населения в различных по климатогеографическим условиям регионах позволил установить, что смертность населения от эндокринопатий в северных странах Европы выше, чем в южных [9]. Сахарный диабет встречается среди населения почти всех стран мира, но распространенность 1 и 2 типов, ровно как и соотношение этих двух основных типов в разных странах и среди разных этнических групп одной и той же страны имеет существенные различия [7]. Для стран Европы характерна как высокая распространенность сахарного диабета 1 типа, так и увеличение частоты заболеваемости [1,10]. Некоторые регионы характеризуются повышением заболеваемости диабетом среди детей. Скандинавские страны, и прежде всего Финляндия (40,2/1 00000 заболевших в год) [14], занимают лидирующее положение по распространенности диабета 1 типа.

В Республике Карелия также отмечается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом среди детского населения [б]. Так распространенность сахарного диабета 1 типа в 1992 г. составила 30 на 100 тыс. детского населения (от 0 до 14 лет), а на 1-е января 2005 г. уже 92,1 на 100 тыс. детского населения. Таким образом, за последние 13 лет частота сахарного диабета среди детей возросла более чем в 3 раза.

Одной из причин такой распространенности заболевания, возможно, является национальный признак, генетическая предрасположенность, вирусные инфекции и факторы питания, сходные со скандинавскими странами.

Медицинская и социальная значимость эндокринопатии обусловлена ранней инвалидизацией и высокой смертностью больных в связи с развитием осложнений [1,3,8,12]. Так, сахарный диабет ведет к увеличению смертности в 2-3 раза и снижению продолжительности жизни на 10-30% [II], особенно если данное заболевание развилось в детском возрасте [II]. Большая роль в возникновении данных осложнений принадлежит гипергликемии [8, 13]. Хороший метаболический контроль эффективен для профилактики развития и прогрессирования осложнений при сахарном диабете [2,5,4,8,15].

По данным многочисленных исследований, более чем 80% больных детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа имеют специфические микрососудистые осложнения глаз, почек и нервной системы, которые являются причинами смерти больных. Снизить частоту осложнений диабета и соответственно уменьшить расходы на медицинскую помощь больным диабетом, повысить качество жизни возможно только при использовании современной терапии.

С начала промышленного выпуска препаратов инсулина, после успешных опытов Бантинга и Беста на панкреатэктомированных собаках и по настоящее время инсулин - основное и единственное средство лечения сахарного диабета 1 типа. Прошло более 80 лет с начала клинического применения инсулина. Инсулинотерапия за это время претерпе-

ла большие изменения, связанные с улучшением качества инсулина и совершенствованием схем введения препарата. Основная цель современной инсулинотерапии - поддержание состояния углеводного обмена, близкого к тому, которое имеется у здорового человека. Самым последним достижением в области инсулинотерапии стало введение в клиническую практику инсулина «Лантус», который является первым беспиковым аналогом человеческого инсулина 24-часового действия. «Лантус» может вводиться в любое время суток, у подростков предпочтительнее в вечерние часы. Начальная его доза составляет 80% от суммарной суточной дозы пролонгированного инсулина.

... читать далее