❝ Дополнительные методы исследований на туберкулез органов дыхания ❞

При необходимости дальнейшего диагностического поиска во фтизиопульмонологии после полного выполнения требований ОДМ проводятся дополнительные методы исследований (ДМИ). Имеется 2 группы ДМИ: 1-я группа - неинвазивные методы; 2-я группа - инвазивные методы.

Использование ОДМ и 1-й группы ДМИ позволяет поставить диагноз туберкулеза и наметить дифференциально-диагностический ряд заболеваний, а применение ДМИ 2-й группы - верифицировать диагноз туберкулеза на морфологическом уровне по гистологическому исследованию материалов биопсии.

К 1-й группе ДМИ относятся методы дальнейшего исследования мокроты, рентгеноскопия, томография, КТ, ЭРГ, углубленная туберкулинодиагностика, биохимические и цитологические исследования.

Исследования мокроты. После оценки результатов исследования мокроты бактериоскопическими методами проводятся культуральные исследования.

Культуральные исследования позволяют выявить МБТ в тех случаях, когда количество микробных тел находится от 20 до 100 в 1 мл мокроты. При этом проводится посев мокроты на питательные среды. Современными питательными средами для культивирования МБТ являются среда Левенштейна-Йенсена, ФИН-1, ФИН-2, жидкие и полужидкие питательные среды (кровяные среды, полусинтетические среды). Рост МБТ на них происходит от 2 недель до 3 месяцев.

Изучение культуральных свойств МБТ позволяет определить количественную и качественную стороны роста. Количество МБТ на питательной среде (массивность выделения) бывает различным: до 10 колоний - скудный рост, от 10 до 50 - умеренный и более 50 - обильный. При выделении МБТ культуральным методом проводят определение лекарственной чувствительности их к противотуберкулезным препаратам.

В современных условиях ведутся работы по созданию новых питательных сред для выращивания МБТ с прибавлением необходимых для их роста аминокислот, позволяющих ускорить рост и увеличить процент высеваемости.

Биологическая проба - наиболее чувствительный метод выявления МБТ. При этом проводится заражение патологическим материалом морских свинок, которые очень чувствительны к заражению туберкулезом. Патологический материал для заражения животных используют без предварительной обработки или с обработкой 2% раствором серной кислоты. После центрифугирования осадок 2-3 раза отмывают физиологическим раствором и вводят подкожно, внутрибрюшинно или в тестикулы животных. При положительной биологической пробе у морских свинок развивается генерализованная форма туберкулеза. Этот метод является наиболее чувствительным, т.к. туберкулез у экспериментальных животных выявляется при наличии менее 5 МБТ в 1 мл биологического материала.

Рентгеноскопия. Просвечивание больного можно проводить в 3 позициях: 1) стоя (ортоскопия); 2) горизонтально (трохоскопия); 3) на боку (латероскопия). Трохоскопию проводят у тяжелобольных, латероскопию - для определения жидкости в плевральной полости, а ортоскопию - во всех остальных случаях. При ортоскопии не ограничиваются исследованием больного в одном положении. Его поворачивают и наклоняют в различных направлениях для того, чтобы выявить очаги или инфильтраты, скрытые за тенью ребер, ключицы, сердца, диафрагмы. При рентгеноскопии больной находится за экраном (70 см от фокуса трубки рентгеновского аппарата). Исследование грудной клетки проводится вначале при широко раскрытой диафрагме аппарата, а затем - при ее сужении. Детально исследуют верхушки легких и легочные поля вначале в вентро-дорсальном, а затем в дорсо-вентральном положении на вдохе и выдохе.

В современных условиях для рентгеноскопии используют электронно-оптическое преобразование и рентгенотелевидение.

Томография. Этот метод рентгенологического исследования отражает послойное исследование легочной ткани на пленке. Он позволяет точно локализовать и определить распространенность туберкулезного процесса в легких, а также опр ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7