Сахарный диабет - одна из драматических страниц современной медицины. Особенно грозен он своими осложнениями. Каждое из них неприятно. И все же диабетическое поражение почек (нефропатия) в этом страшном списке несомненно лидирует.

Коварство ди- диабетической нефропатии в том, что первый признак заболевания - появление белка в моче легко просмотреть. Никакого дискомфорта, заставляющего по этому поводу обращаться к вра- чу, больной не испытывает. А потом, увы, бывает поздно - необратимый патологический процесс принимает такие темпы, что без радикальной помощи (гемодиализа и других ма- лоприятных процедур) не обойтись.

С появлением в моче белка, как правило (хотя бывают исключения), повышается арте- риальное давление, могут возникнуть отеки... За этими внешними признаками стоят глубокие нарушения. Начинает снижаться (основной по- казатель функционирования почек) клубочко- вая фильтрация - в крови нарастает количество токсических азотистых шлаков, которые вызы- вают уремическую интоксикацию, приводящую больного к гибели.

На этой стадии развития нефропатия ос- ложняется тем, что из-за нарушения тонуса почечных сосудов при сахарном диабете воз- никает очень высокое внутриклубочковое дав- ление - такое, которое не выдерживают все структуры почек. Они склерозируют и пере- стают работать.

Сложность в другом: лечение надо начинать задолго до того, как в моче появился белок. Первый звонок, извещающий о надвигающем- ся на почки неблагополучии, - альбумин. Появ- ление его в мизерном количестве (микроальбу- минурия) - сигнал к действию, который нельзя пропустить, поскольку только тогда есть реаль- ный шанс оказать помощь.

Всем диабетикам и людям, предрасполо- женным к этой болезни, рекомендуется регу- лярно с помощью специальных скрининговых полосок (индикаторов) делать тест на альбу- мин.

Как показывает практика, микроальбумин- урия выявляется у больных сахарным диабетом 1 типа примерно через 5 лет от начала заболе- вания, а при инсулиннезависимой форме - практически сразу при ее дебюте.

Очень часто сахарный диабет сочетается с повышением АД. Поэтому сомнений у врачей нет: борьба за выживание должна начинаться с атаки на высокое давление - как артериальное, так и внутриклубочковое. И чем раньше ее на- чать, тем большая вероятность предотвратить поражение почек.

А оружие против этого есть. Это известные и хорошо себя зарекомендовавшие медика- менты из группы ингибиторов АПФ. Из них са- мый мощный и эффективный препарат именно в нормализации одновременно и артериально- го, и давления в почечных капиллярах (клубоч- кового) - ТРИТАЦЕ (рамиприл) германского фармацевтического концерна «Хехст Мэрион Руссель».

Поэтому когда АД в норме, а тем более ес- ли у больного еще и гипертония, врач назна- чает ТРИТАЦЕ. Пусть это не смущает тех, кто наслышан, что ингибиторы АПФ принимают только те, у кого артериальное давление «ска- чет».

В подобных ситуациях обычно начинают прием с небольшой дозы - половины малень- кой таблетки (1,25 мг). В таком количестве ТРИТАЦЕ благотворно действует на почки, не сказываясь на общем артериальном давлении, и удобен тем, что достаточно всего одной дозы лекарства в сутки.

У ТРИТАЦЕ (как, впрочем, у всех медикамен- тов этого класса) есть важное достоинство - он не влияет на липидный и углеводный обмены, которые у таких больных и без того нарушены, а, напротив, улучшает их.

Есть научные данные, что при приеме ТРИТАЦЕ, в частности, снижаются атероген- ные (плохие) и повышаются антиатерогенные (хорошие) липиды - значит, отодвигается уг- роза прогрессирования атеросклероза, раз- вития инсульта. А кроме того, ингибиторы АПФ у тех, кто страдает сахарных диабетом инсулиннезависимого типа, повышают ран- ний пик секреции инсулина.

Конечно, как и всякое фармацевтические ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru