❝ ??????????? ????????? ? ??????? ???????? ???????? (????? 1) ❞

Сахарный диабет (СД) представляет собой глобальную проблему для здравоохранения не только в нашей стране, но и в других странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения в настоящее время речь идет об «эпидемии», но не инфекционного характера. Количество больных, страдающих сахарным диабетом на планете, составляет около 130 млн. человек, в Российской Федерации насчитывается около 8 млн.пациентов.

Сахарный диабет - это системное гетерогенное заболевание, обусловленное абсолютным (СД типа 1) или относительным (СД типа 2) дефицитом инсулина, который вначале приводит к нарушениям углеводного обмена, а затем вызывает нарушение всех видов обмена веществ, что в свою очередь приводит к поражению всех функциональных систем организма.

Важное медико-социальное значение сахарного диабета обусловлено как минимум двумя причинами: постоянно растущей распространенностью заболевания, по данным ВОЗ число заболеваний СД увеличивается в два раза каждые 12-15 лет и к 2025 году предположительно составит около 300 млн. человек, и высокой частотой и тяжестью осложнений, ведущих к ранней инвалидизации и преждевременной смерти трудоспособного населения. Различают острые и хронические осложнения сахарного диабета.

Среди причин, приводящих к развитию хронических осложнений, главная - это развитие микро - и макроангиопатий. К хроническим осложнениям диабета относятся: диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия, синдром диабетической стопы и макроангиопатии.

Наиболее частым из урогенитальных осложнений у мужчин, страдающих сахарным диабетом, является эректильная дисфункция (ЭД), которая в настоящее время определяется как расстройство, выражающееся в стойкой неспособности к достижению или поддержанию эрекции полового члена, достаточной для совершения полового акта.

Сексуальная жизнь - это неотъемлемая часть жизни любого взрослого человека, которая несет в себе не только физическое удовлетворение, но и яркие эмоциональные переживания, чувства. До недавнего времени считалось, что сексуальная активность напрямую зависит от возраста и после 50 лет происходит быстрое угасание половой функции как чего-то бесполезного и ненужного для человека. Однако проведенные исследования по изучению влияния сексуальной жизни на здоровье человека показали, что частота половых актов прямо коррелирует с продолжительностью жизни мужчин. Половые расстройства, ЭД значительно ухудшают качество жизни пациентов, а раннее прекращение сексуальной жизни ассоциируется с повышенным риском летальности.

В 1994 г. в ходе проведенного многолетнего исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study, MMAS) было показано, что расстройства эрекции различной степени выраженности встречаются у 52 % мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. В результате исследований MMAS также было отмечено, что среди заболеваний основным фактором риска развития ЭД являются сахарный диабет и артериальная гипертензия, частота которой среди больных СД составляет 9,5-55%.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ЭД широко распространена и встречается у 5060% мужчин, страдающих сахарным диабетом.

Частота развития ЭД находится в прямой зависимости от возраста больного, а также длительности заболевания диабетом. Если у больных в возрасте до 30 лет ЭД встречается в 9-15% случаев, в возрасте от 30 до 60 лет - более чем в 55% случаев, то в возрасте старше 70 лет эректильной дисфункцией страдает около 95% больных. ЭД встречается чаще у больных СД 2 типа, чем у больных СД 1 типа и у пациентов без диабета. В настоящее время эректильная дисфункция рассматривается как одно из проявлений декомпенсации сахарного диабета. Рядом авторов показано, что средний балл ЭД по шкале Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) уменьшался по мере увеличения гликированного гемоглобина (HbAlc).

Многочисленны ... читать далее