В последние годы проблема наркомании во всем мире значительно обострилась. В России уровень потребления наркотиков также растет повсеместно, особенно среди молодежи. Общий оборот наркотических веществ в РФ достиг 7 млрд долларов в год. Ежегодно увеличиваются объемы потребления опия, кокаина, героина, галлюциногенов и амфетаминов. По экспертным оценкам, 2,5 млн человек потребляют наркотики, а еще 4 млн уже пробовали то или иное наркотически действующее вещество (НДВ). Заболеваемость наркоманиями с 1991 по 2001 г. выросла более чем в 14 раз. За 90-е годы число больных наркоманиями, находящихся под наблюдением в наркологических учреждениях, увеличилось почти в 9 раз [5, 12].

В последние годы особую актуальность приобрела проблема наркотизации подростков. В России до 15% лиц 15—17 лет принимают различные психоактивные вещества (ПАВ), НДВ — до 10%. Заболеваемость наркоманиями подростков за последние 10 лет выросла более чем в 17 раз: в 1991 г. она составляла 4,9 на 100 тыс. подросткового населения, в 2000 г. — 84,5. Уровень заболеваемости наркоманиями подростков в 2 раза выше, чем населения в целом. Наряду с этим все чаще регистрируется сочетанное употребление ПАВ. ВОЗ отмечает это как новую тенденцию на наркотической сцене (ВОЗ, Европейское региональное бюро, 2001), значительно повышающую риск не только для здоровья подрастающего поколения, но и для жизни [1, 4, 5, 7).

Диагностика злоупотребления сочетанием ПАВ представляет значительные трудности из-за разнонаправленного патопластического действия ПАВ на клинику аддиктивной болезни. Осложняют диагностику полинаркотизации и особенности, присущие аддиктивному поведению подростков: беспорядочность чередования ПАВ различных групп; чередование их приема с приемом алкоголя; медленное становление синдрома психической зависимости; недифференцированность влечения к цпьянению; наличие вегетативной дисгармонии, присущей пубертату, психосоматических заболеваний, церебрастенической симптоматики; быстрое формирование психоорганического синдрома; свойственная детям и подросткам низкая толерантность к ПАВ; преморбидная слабость или даже отсутствие ситуационного контроля и присущая подростковому возрасту компульсивность, оживленность защитных реакций; наличие психопатических, аффективно окрашенных реакций и др. [б].

В наркологической практике врачи стремятся выделить «основное», «стержневое», НДВ, зависимость от которого и определяет диагностическую логику специалиста и лечебную тактику с учетом специфики других ПАВ и их «звучания» в клинической картине заболевания. Следует отметить, что диагностика злоупотребления сочетанным приемом ПАВ, как и полинаркотизация (политоксикомания), относятся к числу малоизученных вопросов. Отсутствие четких количественных и качественных критериев, отграничивающих переход от эпизодического к систематическому приему той или иной комбинации ПАВ (одновременно или последовательно применяемых), а от него — к полинаркомании (политоксикомании, осложненной наркомании) привело к выделению пока очень нечетко сформированной дефиниции «психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ (F 19)».

По мере накопления знаний о свойственных сочетанному приему ПАВ сопутствующих поражениях различных органов и систем это заболевание, считающееся психическим, все более становится объектом изучения интернистов. В последние годы интенсивно развивается комплексный, мультидисциплинарный подход к решению таких задач, как ранняя диагностика полинаркомании (политоксикомании), дифференциальная диагностика этого заболевания с другими видами наркомании и токсикоманий, алкоголизмом, раннее выявление коморбидной соматической патологии, объективная оценка длительности ремиссии и др.

Все шире применяются параклинические исследования, преимуществом которых являются объективность количественно измеряемых показателей отде ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru