❝ ??????????? ???????????? ??????? ??????????? ???????? ?????? ????? ???????? ???????????????? ???????????? ❞

Несмотря на значительные достижения в области фармакотерапии больных ишемической болезнью сердца (ИБС), хирургическое лечение этой категории пациентов, в частности операция прямой реваскуляризации миокарда — аортокоронарное шунтирование (АКШ), в ряде случаев наиболее эффективна [1—3]. В результате операции восстанавливается коронарный кровоток, что ликвидирует или уменьшает гипоксию миокарда [5, 7, 8J. Однако хирургическое лечение не устраняет основных причин заболевания, его можно рассматривать лишь как один из этапов в комплексном лечении ИБС. Кроме того, тяжелая хирургическая травма, которой является операция АКШ, закономерно вызывает сложные и многообразные реакции организма [2, 4, 8]. Будучи по своей природе защитно-адаптационными, они могут приобретать патологический характер и проявляться разнообразными осложнениями как непосредственно после вмешательства, так и в более позднем реабилитационном периоде. Преодоление последствий оперативного вмешательства, предупреждение и лечение ранних и поздних послеоперационных осложнений во многом определяют эффективность всего комплекса реабилитационных мероприятий [1—3, 5, 7).

Анализ данных литературы [1, 2, 4] и результатов собственных исследований [3, 5, 8] позволил выявить ряд общих закономерностей клинического течения и патогенетических изменений, сопровождающих послеоперационный период у больных ИБС, для которого характерны следующие основные синдромокомплексы: кардиальный, постстернотомический, респираторный, гемореологический с нарушением микроциркуляции, психопатологический, гиподинамический, метаболический, постфлебэктомический.

Большое значение имеет гиперреологический синдром, которому свойственны выраженные изменения свертывающей и противосвертывающей системы крови, показателей гематокрита, предела текучести, вязкости крови, повышение функциональной активности тромбоцитов [2, 5, б]. О повышении свертывающего потенциала крови у больных ИБС свидетельствует достоверное повышение уровня фибриноге-

на, а также значительное увеличение содержания растворимого фибриногена и продуктов деградации фибриноген-фибрина. Нарушение реологических свойств крови ведет к уменьшению снабжения тканей кислородом [З]. Кроме того, у больных ИБС после операции АКШ в послеоперационном периоде выявляются признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развитие которого также способствует нарушению микроциркуляции (МЦ) крови, в связи с чем актуален поиск новых средств, способствующих ее улучшению. К числу таких средств относится биофлавоноид Дигидрокверцетин (Капилар). получаемый из древесины лиственницы даурской и лиственницы сибирской.

Дигидрокверцетин (Капилар) оказывает стимулирующее действие на тканевый кровоток, стабилизирует барьерную функцию микрососудов, снижает проницаемость стенок капилляров и таким образом способствует снижению выраженности застойных явлений в микроциркуляторном русле. Изучение возможности применения Дигидрокверцетина в реабилитационных программах для больных ИБС после операции АКШ с целью повышения эффективности реабилитации имеет большое научно-практическое значение.

У больных ИБС, в том числе — после аортокоронарного шунтирования, нарушена микроциркуляция крови.

Нами изучена возможность оптимизации медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ путем улучшения МЦ с помощью Дигидрокверцетина (Капилара).

Материалом исследования послужили результаты наблюдения, обследования и реабилитации 30 больных ИБС, перенесших операцию АКШ, которые поступили в реабилитационный центр на 12—17-е сутки (в среднем — на 15,2±3,2-е сутки) после оперативного лечения. Возраст больных составил от 32 до 68 лет (в среднем — 47,6±3,2 года). Наиболее многочисленной была возрастная группа 41—50 лет. Среднее число шунтов на 1 больного составило 2,3±0,8. При изучении анамнеза установлено, что до операции инфаркт миокарда перенесли 19 (6 ... читать далее