❝ ?????????????? ?????????? ????? ? ??????? ???????????? ?????? ❞

Резюме. В работе исследована взаимосвязь вегетативной регуляции сердечного ритма и степени бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой (БА). Обследованы 97 больных БА вне острого приступа обструкции: с ОФВ1 i 80 % должной (группа БА1, с ОФБ( 60-79 % (БА2) и OФB1J 60 % (БА3) - и 39 здоровых лиц (контрольная группа). Проведен временной, спектральный и нелинейный анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР). Результаты исследования показали, что у больных БА отмечается снижение вегетативной модуляции сердечного ритма на фоне симпатикотонии. Динамика сердечного ритма у больных БА имеет меньший уровень сложности в сравнении со здоровыми лицами, что, вероятно, отражает функциональную изоляцию сердца от других систем организма при БА. Патологические сдвиги ВСР отмечаются у больных БА при нормальных показателях бронхиальной проходимости и могут использоваться для раннего выявления нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма при нетяжелом течении БА. Изменения ВСР при БА нарастают по мере увеличения бронхиальной обструкции. Нарушения вегетативной регуляции сердечной деятельности играют важную роль в патогенезе бронхиальной астмы (БА) [2, 3, 6, 7]. Цель исследования состояла в проверке выдвинутой гипотезы о существовании взаимозависимости состояния вегетативной регуляции сердечного ритма и степени нарушения бронхиальной проходимости у больных БА. Материал и методы Для исследования были отобраны 97 больных БА (42 мужчины и 55 женщин в возрасте от 19 до 63 лет) со среднетяжелым и тяжелым течением, находившихся на стационарном лечении по поводу обострения заболевания (вне острого приступа бронхиальной обструкции). Длительность заболевания БА составлялаот года до 24 лет. Не включались в исследование пациенты с гормонозависимостью, декомпенсированным острым и хроническим легочным сердцем, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, аритмиями. Больные БА были разделены на три группы в зависимости от степени нарушения бронхиальной проходимости: группа БА, - с величиной ОФВ, i80 % должной (п = 39) , БА2 с ОФВ1 60-79 % (п = 28), БАз - с ОФВ1 < 60 % (п = 30). Лечение проводилось в соответствии с существующими рекомендациями [I]. Обследуемые не получали бронхолитики длительного действия, воздерживались от приема бронхолитиков короткого действия и курения в течение предшествующих исследованию 8 часов. В качестве контрольной группы (КГ) обследованы 39 клинически здоровых лиц - 18 мужчин и 21 женщина в возрасте от 20 до 42 лет. Обследование проводилось не ранее чем через 1,5 ч после еды, с 10°° до 1200, в отдельной комнате. Состояние бронхиальной проходимости оценивалось методом спирографии с помощью автоматизированного анализатора «Этон-01» (Болгария), измерялся объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) в процентах от должной величины. Вегетативная регуляция сердечного ритма исследовалась путем анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) [9]. Регистрировалась ЭКГ во II отведении в течение 10 мин. Запись производилась в положении сидя, так как пациенты с выраженной бронхиальной обструкцией не могли длительно находиться в горизонтальном положении. Использовался экспериментальный аппаратно-программный комплекс, состоящий из электрокардиографа ЭК1Т, 10-разрядного аналого-цифрового преобразователя с частотой оцифровки 500 Гц, персонального компьютера и специализированного программного пакета, разработанного авторами. Цифровая обработка ЭКГ проводилась в соответствии с рекомендациями [9]. Объектом временного и нелинейного анализа была серия из 512 последовательных кардиоинтервалов, объектом спектрального анализа - 512-секундная запись с шагом равномерной интерполяции кардиоинтервалов 0,25 секунды. Вычислялись показатели временного анализа ВСР: средняя арифметическая вариационного ряда кардиоинтервалов (NN, мс), частота сердечных сокращений (ЧСС, мин 1 ), среднеквадратичное отклонение (SDNN, мс), квадратный корень суммы квадратов разностей последовательных кардиоинтервалов (RMSSD, ... читать далее