Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

–убрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Заболевания органов дыхания всего: 76

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Психиатрия всего: 33

Психотерапия, стресс всего: 42

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Остеопатия всего: 3

Массаж всего: 26

Мануальная терапия всего: 10

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Лабораторная диагностика всего: 1

Рентгенодиагностика всего: 8

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Травматология и ортопедия всего: 76

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Онкология, рак всего: 84

Хирургия всего: 51

Инфекционные болезни всего: 51

Медицинская этика всего: 17

Климакс всего: 36

Стоматология всего: 49

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Болезни печени всего: 50

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Болезни крови всего: 22

Нефрология, почки всего: 42

Сахарный диабет всего: 43

Флебология, варикозы всего: 39

Суставы всего: 67

Medy.ru -> Сахарный диабет

❝ Антигипергликемические препараты в первичной профилактике сахарного диабета ❞






ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА Сахарный диабет (СД) типа 2 сегодня расценивается как неинфекционная эпидемия. По данным ВОЗ, в 2000 г. в мире насчитывалось около 171 млн больных СД; по прогнозам, к 2030 г. число таких больных достигнет 366 млн человек, из них 80—90% составят больные СД типа 2 [10]. Заболевание дебютирует во все более молодом возрасте; тревогу вызывает повышение риска развития СД типа 2 у молодых людей, подростков и детей [I].

В 90-х годах прошлого столетия эксперты ВОЗ предложили использовать новый термин «предиабет», который объединяет 2 вида изменений: нарушение гликемии натощак (НГН) и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). В целом НТГ встречается в 2 раза чаще, чем НГН. По данным австралийского ученого Р. Zimmet (2005), распространенность НТГ среди взрослого населения западных стран составляет от 10 до 25%. С возрастом ее частота увеличивается как среди мужчин, так и среди женщин, но в целом НТГ преобладает у женщин старшей возрастной группы, тогда как НГН — у мужчин среднего возраста. Согласно данным Международной федерации диабета, во всем мире 314 млн человек имеют предиабет; через 20 лет их число, по прогнозам, увеличится в 1,5 раза и составит около 500 млн [I].

ЗНАЧИМОСТЬ ПРЕДИАБЕТА В РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ Установлено, что частота развития СД у пациентов с НТГ и НГН примерно одинаковая. Поскольку распространенность НТГ в популяциях выше, чем НГН, именно с этим состоянием связано большее число новых случаев СД. По данным эпидемиологических исследований, в группе пациентов с НТГ переход в СД типа 2 зависит от возраста, расовой принадлежности, степени ожирения и в среднем составляет 5% в год (от 3,6 до 8,7%).

При 5-летнем наблюдении эта цифра увеличивается до 35—40%, а при сочетании НТГ и НГТ-до 65% [I].

Частота развития сердечно-сосудистой патологии при СД типа 2 в 4 раза выше, чем у больных без СД.

Основной причиной инвалидизации и смертности больных СД типа 2 являются макрососудистые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность) [2]. Эпидемиологические исследования показали, что в дебюте СД типа 2 примерно у 50% больных уже имеются макро- и микрососудистые осложнения. Возможно, это результат того, что метаболические нарушения возникают значительно раньше первых клинических проявлений СД и к моменту постановки диагноза приводят к необратимым сосудистым изменениям. Подтверждением этому могут служить результаты проспективного исследования UK.PDS, согласно которым к моменту клинической манифестации СД только 50—60% всех р-клеток поджелудочной железы продолжают нормально вырабатывать инсулин [15]. Дальнейшее наблюдение за пациентами, включенными в UKPDS, подтвердило, что, несмотря на применение сахароснижающей терапии (диета, бигуаниды, препараты сульфонилмочевины), прогрессирование заболевания продолжается.

Очевидно, нарушения в метаболических процессах, ведущие к развитию СД и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), возникают за 10—12 лет до манифестации СД [II].

При этом за 5—7 лет до его клинического проявления активно функционирующая масса р-клеток поджелудочной железы составляет до 75%. Именно этот период представляется наиболее значимым для предотвращения дальнейшей потери инсулинсекреторной способности р-клеток и является периодом, когда можно выявить предстадию диабета — НТГ и(или) НГН.

Согласно данным эпидемиологических исследований, НТГ является независимым фактором риска преждевременной смерти от ССЗ. Частота развития ИБС у пациентов с НТГ в 2 раза выше, а смертность от ССЗ в 1,5 раза выше, чем у больных без нарушений углеводного обмена [7, 9, 12].

Появление теории о метаболическом синдроме (МС) стало важным фактором, определяющим перспективу действий при высоком риске СД типа 2 и ССЗ. По определению Международной федерации диабета, МС представляет собой сочетание абдоминального ожирения, артериальн ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5




Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru