|
–убрики:
Эндокринология всего: 34
Аллергия всего: 38
Очищение организма всего: 4
Биодобавки, БАД всего: 17
Заболевания органов дыхания всего: 76
Оториноларингология, ЛОР всего: 47
Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66
Психиатрия всего: 33
Психотерапия, стресс всего: 42
Неврология, невропатология всего: 176
Психология всего: 134
Остеопатия всего: 3
Массаж всего: 26
Мануальная терапия всего: 10
Лечение волос, облысение всего: 19
Желудочно-кишечные заболевания всего: 117
Гипертония, повышенное давление всего: 50
Инфаркт всего: 8
Кардиология, болезни сердца всего: 101
Дерматология, кожные заболевания всего: 111
Народная медицина всего: 64
Лечебная косметология всего: 126
Диета всего: 41
Похудение всего: 115
УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17
Лабораторная диагностика всего: 1
Рентгенодиагностика всего: 8
Диагностика всего: 28
Урология всего: 39
Акушерство, роды всего: 50
Гинекология всего: 132
Венерология, венерические болезни всего: 47
Травматология и ортопедия всего: 76
Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7
Косметология всего: 210
лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25
Эпидемиология всего: 11
Онкология, рак всего: 84
Хирургия всего: 51
Инфекционные болезни всего: 51
Медицинская этика всего: 17
Климакс всего: 36
Стоматология всего: 49
Сосудистые заболевания всего: 19
Гериатрия, болезни старости всего: 23
Болезни печени всего: 50
Офтальмология, болезни глаз всего: 48
Сексология, сексопатология всего: 68
Болезни крови всего: 22
Нефрология, почки всего: 42
Сахарный диабет всего: 43
Флебология, варикозы всего: 39
Суставы всего: 67
|
Medy.ru
->
Сахарный диабет
❝ Антигипергликемические препараты в первичной профилактике сахарного диабета ❞
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА Сахарный диабет (СД) типа 2 сегодня расценивается как неинфекционная эпидемия. По данным ВОЗ, в 2000 г. в мире насчитывалось около 171 млн больных СД; по прогнозам, к 2030 г. число таких больных достигнет 366 млн человек, из них 80—90% составят больные СД типа 2 [10]. Заболевание дебютирует во все более молодом возрасте; тревогу вызывает повышение риска развития СД типа 2 у молодых людей, подростков и детей [I]. В 90-х годах прошлого столетия эксперты ВОЗ предложили использовать новый термин «предиабет», который объединяет 2 вида изменений: нарушение гликемии натощак (НГН) и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). В целом НТГ встречается в 2 раза чаще, чем НГН. По данным австралийского ученого Р. Zimmet (2005), распространенность НТГ среди взрослого населения западных стран составляет от 10 до 25%. С возрастом ее частота увеличивается как среди мужчин, так и среди женщин, но в целом НТГ преобладает у женщин старшей возрастной группы, тогда как НГН — у мужчин среднего возраста. Согласно данным Международной федерации диабета, во всем мире 314 млн человек имеют предиабет; через 20 лет их число, по прогнозам, увеличится в 1,5 раза и составит около 500 млн [I]. ЗНАЧИМОСТЬ ПРЕДИАБЕТА В РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ Установлено, что частота развития СД у пациентов с НТГ и НГН примерно одинаковая. Поскольку распространенность НТГ в популяциях выше, чем НГН, именно с этим состоянием связано большее число новых случаев СД. По данным эпидемиологических исследований, в группе пациентов с НТГ переход в СД типа 2 зависит от возраста, расовой принадлежности, степени ожирения и в среднем составляет 5% в год (от 3,6 до 8,7%). При 5-летнем наблюдении эта цифра увеличивается до 35—40%, а при сочетании НТГ и НГТ-до 65% [I]. Частота развития сердечно-сосудистой патологии при СД типа 2 в 4 раза выше, чем у больных без СД. Основной причиной инвалидизации и смертности больных СД типа 2 являются макрососудистые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность) [2]. Эпидемиологические исследования показали, что в дебюте СД типа 2 примерно у 50% больных уже имеются макро- и микрососудистые осложнения. Возможно, это результат того, что метаболические нарушения возникают значительно раньше первых клинических проявлений СД и к моменту постановки диагноза приводят к необратимым сосудистым изменениям. Подтверждением этому могут служить результаты проспективного исследования UK.PDS, согласно которым к моменту клинической манифестации СД только 50—60% всех р-клеток поджелудочной железы продолжают нормально вырабатывать инсулин [15]. Дальнейшее наблюдение за пациентами, включенными в UKPDS, подтвердило, что, несмотря на применение сахароснижающей терапии (диета, бигуаниды, препараты сульфонилмочевины), прогрессирование заболевания продолжается. Очевидно, нарушения в метаболических процессах, ведущие к развитию СД и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), возникают за 10—12 лет до манифестации СД [II]. При этом за 5—7 лет до его клинического проявления активно функционирующая масса р-клеток поджелудочной железы составляет до 75%. Именно этот период представляется наиболее значимым для предотвращения дальнейшей потери инсулинсекреторной способности р-клеток и является периодом, когда можно выявить предстадию диабета — НТГ и(или) НГН. Согласно данным эпидемиологических исследований, НТГ является независимым фактором риска преждевременной смерти от ССЗ. Частота развития ИБС у пациентов с НТГ в 2 раза выше, а смертность от ССЗ в 1,5 раза выше, чем у больных без нарушений углеводного обмена [7, 9, 12]. Появление теории о метаболическом синдроме (МС) стало важным фактором, определяющим перспективу действий при высоком риске СД типа 2 и ССЗ. По определению Международной федерации диабета, МС представляет собой сочетание абдоминального ожирения, артериальн
... читать далее
[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 |
|