❝ Диабетическая гастропатия. Проблемы и решения ❞

Введение Сахарный диабет является одной из частых причин инвалидизации и летальности, что обусловлено его сосудистыми осложнениями - макроангиопатией и микроангиопатией. В связи с увеличением продолжительности жизни больных вследствие появления эффективных сахароснижающих препаратов сосудистые поражения, которые прежде просто не успевали развиться у больного, стали одной из характерных черт современного течения сахарного диабета. За счет развития макроангиопатий у больных сахарным диабетом в 5 раз чаще развивается гангрена нижних конечностей и в 2-3 раза чаще инфаркт миокарда и инсульты по сравнению с лицами того же возраста, не страдающими диабетом. К проявлениям микроангиопатии относятся диабетическая ретинопатия, из-за которой сахарный диабет занимает первое место среди причин слепоты, и диабетическая нефропатия, являющаяся одной из главных причин развития хронической почечной недостаточности.

Процесс развития микроангиопатии носит генерализованный характер и происходит во всех органах и тканях больного диабетом. Наряду с поражением глаз и почек за счет развивающихся параллельно нейропатии и местных изменений в тканях происходит поражение других органов и систем легких, кожи, костно-суставной системы, желудочно-кишечного тракта. При длительном течении сахарного диабета как I, так и II типов, развиваются такие осложнения, как диабетическая остеоартропатия, диабетическая энтеропатия, диабетическая гастропатия.

Первые исследования, затрагивающие вопросы поражения желудка при сахарном диабете, появились в 20-х годах XX века. Так, И. Боас в 1925 году опубликовал данные, свидетельствующие о замедленном опорожнении желудка у больных диабетом. Р. Рундлес в 1945 году провел исследование на 125 больных с проявлениями диабетической нейропатии, показав, что у этой группы пациентов повышена частота таких жалоб, как чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи и раннее насыщение. В 1958 году выходит работа П. Кассандера, посвященная бессимптомному нарушению эвакуации желудочного содержимого у больных диабетом. В этой работе автор называет описанное состояние "gastroparesis diabeticorum".

В последующее десятилетие выходят работы П. Сивере и И. Пари, посвященные вопросам гастрэктазии и гастроплегии у больных диабетом.

Таким образом, разные авторы называют изучаемое состояние гастропарезом, гастрэктазией, гастроплегией, подчеркивая нарушение моторики желудка. К началу 70-х годов в научной литературе формируется термин «диабетическая гастропатия», под которым исследователи понимают весь комплекс нарушений, имеющих место в желудке при диабете, - моторных нарушений, изменений, происходящих в мышечной оболочке желудка и его слизистой. В настоящее время изучению диабетической гастропатии и способам борьбы с ней придается большое значение.

Распространенность патологии желудка у больных диабетом По данным различных исследований, частота патологии желудка у больных диабетом выше по сравнению с общей популяцией. У больных сахарным диабетом чаще имеет место замедленная эвакуация содержимого желудка, что влияет на фармакокинетику пероральных сахароснижающих препаратов, увеличивает время переваривания и всасывания пищи. По данным разных авторов, у 30-50% больных диабетом на сцинтиграфии желудка выявляется замедление его моторики. Считают, что нарушение моторики желудка у больных диабетом не влияет на их смертность, однако ухудшает качество их жизни и степень компенсации диабета.

Помимо нарушения моторной функции желудка при сахарном диабете изменяется и деятельность его слизистой оболочки, что сопровождается нарушениями кислотообразующей и секреторной функций желудка. У больных сахарным диабетом вне зависимости от его типа гипергликемия ингибирует желудочную секрецию при наличии язвенных поражений двенадцатиперстной кишки. С увеличением давности заболевания диабетом кислотообразование угнетается независимо от степени его декомпен ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6