❝ Современные аспекты диагностики и лечения остеоартроза ❞

- Что такое остеоартроз и как часто встречается это заболевание? Остеоартроз (ОА) - хроническое прогрессирующее заболевание, характерным признаком которого является наличие деструктивных изменений суставного хряща и субхондральной. кости с развитием краевых остеофитов.

По распространенности ОА занимает первое место среди других ревматических болезней, при этом его частота значительно увеличивается с возрастом.

Так, в возрасте до 45 лет заболевание встречается только у 3-5% пациентов, от 45 до 64 лет - у 30% и старше 65 лет - уже у 60-70%. Наиболее часто поражаются коленные суставы (около 10% населения старше 55 лет), при этом у 25% из них развиваются выраженные нарушения функциональной активности. Риск утраты трудоспособности в группе больных с гонартрозом сравним с группой больных пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Высокая инвалидизация больных ОА коленных суставов является причиной того, что ежегодная частота артропластических операций среди пациентов старше 65 лет в Европе составляет в среднем 0,5-0,7 на 1000 населения. Таким образом, остеоартроз представляет важную социально-экономическую проблему также в связи с ухудшением качества жизни больных из-за постоянного болевого синдрома, а также стойкой потери трудоспособности. Каковы основные причины и механизмы развития остеоартроза? Выделить какую-то одну причину в развитии ОА довольно сложно. Среди значимых факторов риска развития заболевания следует выделить конституциональные факторы (возраст, пол, избыточная, масса тела, наследственная предрасположенность, аномалии развития костно-мышечпой системы, нарушения осанки), неблагоприятные профессиональные факторы (тяжелый физический труд, вибрация и др.), травматизм (бытовые и спортивные травмы), дисгормональные нарушения и др.

В основе патогенеза ОА лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами, прежде всего в гиалиновом хряще и субхондралыюй кости, которое индуцируется и поддерживается различными факторами. При этом следует особо подчеркнуть, что патологический процесс при ОА захватывает все ткани сустава, включая синовиальную оболочку, суставную капсулу, внутрисуставные связки и околосуставные мышцы. Какие клинические симптомы остеоартроза? Клиническими проявлениями заболевания являются боли в суставах механического характера (появляющиеся или усиливающиеся после физических нагрузок), скованность и ограничение движений, крепитация («хруст») при активных и пассивных движениях, возможно, появление припухлости околосуставных тканей за счет суставного выпота. Как известно, в хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому боли в суставе обусловлены другими причинами - развитием микропереломов и венозного застоя в субхондральной кости, синовитом, поражением суставной капсулы, сухожилий, мышц и др. Клинический диагноз ОА подтверждается типичной рентгенологической картиной, характеризующейся несимметричным сужением суставной щели, наличием краевых остеофитов и субхондральных кист, субхондральным скле-

розом, в тяжелых случаях определяется деформация эпифизов костей. Перечислите основные лечебные мероприятия при остеоартрозе.

Лечение остеоартроза комплексное и включает использование нефармакологических, лекарственных, а также хирургически-ортопедических методов.

В последние годы важное значение придается социальной поддержке и образованию больных ОА, что позволяет улучшить качество жизни таких пациентов за счет эффективного подавления боли, правильного применения подручных средств (хождение с тростью, ношение супинаторов, надколенников и др.).

Большую роль в лечении и профилактике заболевания играет изменение двигательных стереотипов пациентов, коррекция массы тела, а также физическая терапия, которая включает двигательные и силовые упражнения для определенных групп мышц, тепловые процедуры, использование фонофореза ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5