Исследования нарушений эректильной дисфункции Диагностика ЭД базируется на данных расспроса больного, физикального и лабораторного методов исследования.
Обследование больного, страдающего сахарным диабетом и эректильной дисфункцией, является индивидуальным. Необходимо установить механизмы нарушения эрекции и определить тактику лечения.
Только всесторонний подход к диагностике и лечению половых расстройств у пациентов с СД является патогенетически обоснованным и эффективным.
Прежде всего, обязательна подробная история болезни.
План обследования больных сахарным диабетом и эректильной дисфункцией должен быть построен следующим образом: Физикальное обследование • общий осмотр (масса тела, рост, индекс массы тела, соотношение окружности талии и бедер ОТ/ОБ); • оценка андрогенного статуса: отклонения в период половго созревания; симптомы гипогонадизма у мужчин: • регресс вторичных половых признаков; • выявление уменьшения тестикул; • наличие истинной гинекомастии; • уменьшение частоты бритья; •урежение утренней эрекции и либидо. определение уровней тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактина и тиреотропного гормона (при наличии гормональных нарушений необходи мо назначение соответствующего лечения); • Кроме того, должны быть исследованы поля зрения, если предполагается опухоль гипофиза.
Тщательно должны быть исследованы яички на наличие признаков опухоли. Эстрогенсекретирующие опухоли редко являются причиной импотенции.
Оценка сексуальной функции (с помощью специальных опросников) • начало, выраженность и продолжительность ЭД, связь с определенной ситуацией или партнером, эффективность принимаемых мер по ее устранению, сохранность ночных и утренних эрекций; • оценка либидо; • оценка эякуляции.
Оценка психического статуса • анкетирование; • консультация психоневролога.
Оценка компенсации и наличия осложнений сахарного диабета • показатели суточной гликемии и гликированного гемоглобина; • наличие или отсутствие симптомов автономной (кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, урогенитальной и др. форм) и сенсомоторной нейропатии; • последствия диабетической микро- (ретинопатия, нефропатия) и макроангиопатии (ИБС, атеросклероз мозговых сосудов, артериальная гипертензия, окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей, ишемическая форма синдрома диабетической стопы).
Перенесенные и сопутствующие соматические заболевания.
Исключение лекарственных препаратов, влияющих на эрекцию (см. табл. 3 (ч.1)).
Выявление диабетической полинейропатии • определение тактильной, температурной и вибрационной чувствительности; • проведение кардиоваскулярных тестов (тест Вальсальвы, ортостатическая проба и др.).
Оценка липидного спектра При обнаружении гиперхолестеринемии, дислипидемии необходимо назначение соответствующей диеты и прием гиполипидемических препаратов (статины, фибраты).
Выявление диабетической микроангиопатии • исследование глазного дна, клиренс креатинина и т.д.
Выявление диабетической макроангиопатии • измерение АД, ЭКГ, определение пульсации и допплерография сосудов нижних конечностей и т.д.
Диагностика эректильной дисфункции • мониторирование ночных пенильных тумесценций; • интракавернозное фармакодиагностическое исследование; • допплерография сосудов кавернозных тел; • гормональное исследование (тестостерон, при необходимости - ЛГ, ФСГ, ПРЛ, эстрогены и т.д.); • кавернозография и кавернозометрия (перед оперативным лечением); • проведение папаверинового теста и теста с простагландином Е1 • электромиография кавернозных тел; • измерение кровяного давления, регистрируемого в половом члене, и допплерография сосудов полового члена.
Лечение эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом Крайне актуальной проблемой в настоящее время является проблема
... читать далее 
Эндокринология