|
–убрики:
Эндокринология всего: 34
Аллергия всего: 38
Очищение организма всего: 4
Биодобавки, БАД всего: 17
Заболевания органов дыхания всего: 76
Оториноларингология, ЛОР всего: 47
Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66
Психиатрия всего: 33
Психотерапия, стресс всего: 42
Неврология, невропатология всего: 176
Психология всего: 134
Остеопатия всего: 3
Массаж всего: 26
Мануальная терапия всего: 10
Лечение волос, облысение всего: 19
Желудочно-кишечные заболевания всего: 117
Гипертония, повышенное давление всего: 50
Инфаркт всего: 8
Кардиология, болезни сердца всего: 101
Дерматология, кожные заболевания всего: 111
Народная медицина всего: 64
Лечебная косметология всего: 126
Диета всего: 41
Похудение всего: 115
УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17
Лабораторная диагностика всего: 1
Рентгенодиагностика всего: 8
Диагностика всего: 28
Урология всего: 39
Акушерство, роды всего: 50
Гинекология всего: 132
Венерология, венерические болезни всего: 47
Травматология и ортопедия всего: 76
Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7
Косметология всего: 210
лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25
Эпидемиология всего: 11
Онкология, рак всего: 84
Хирургия всего: 51
Инфекционные болезни всего: 51
Медицинская этика всего: 17
Климакс всего: 36
Стоматология всего: 49
Сосудистые заболевания всего: 19
Гериатрия, болезни старости всего: 23
Болезни печени всего: 50
Офтальмология, болезни глаз всего: 48
Сексология, сексопатология всего: 68
Болезни крови всего: 22
Нефрология, почки всего: 42
Сахарный диабет всего: 43
Флебология, варикозы всего: 39
Суставы всего: 67
|
Medy.ru
->
Неврология, невропатология
❝ Мышечные боли в лице (новое в понимании, лечение ботулотоксином) ❞
Боли в области лица (прозопалгии) — одна из актуальных проблем современной неврологии и нейростоматологии, обусловленная отсутствием у врачей разных специальностей единой позиции в вопросах диагностики и лечения прозопалгии, что лишает пациентов, годами страдающих болями в лице, правильной и своевременной диагностики и адекватной помощи [2, 4—7]. Проведенное нами клиникоэпидемиологическое исследование 150 пациентов с жалобами на боли в области лица (женщин было 95, мужчин — 55; средний возраст пациентов — 42,7±5,4 года) показало, что самой многочисленной является группа больных с миофасциальным болевым синдромом лица (МФБСЛ) — 37%, на 2-м месте были пациенты с невралгией тройничного нерва — 15,7%. Особенности клинического течения болевого синдрома у пациентов с МФБСЛ, известным в отечественной литературе как болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), или синдром Костена, напоминают невралгию тройничного нерва и в 80% случаев приводят к диагностическим ошибкам [ 1, 4—7]. Для выявления особенностей патогенеза и симптомообразования МФБСЛ нами применены следующие методы исследования: анализ анамнестических данных; клиниконеврологическое исследование (в том числе состояния скелетно-мышечной системы); оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ); комплексный болевой опросник (КБО); опросник «Качество жизни»; тесты Бека и Спилбергера для выявления депрессии и тревожности; ортодонтическое исследование (диагностика патологии прикуса и целостности зубного ряда); визуализационные исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография) ВНЧС; поверхностная электромиография (ЭМГ) жевательных, мимических, грудиноключично-сосцевидных мышц; экстероцептивная супрессия произвольной активности жевательных мышц. Клинические особенности МФБСЛ. У всех пациентов отмечались жалобы на хроническую, постоянную, монотонную боль, чаще ноющего, сжимающего, тянущего, ломящего характера, локализующуюся в околоушно-жевательной, щечной, височной, лобной областях. Уровень боли по ВАШ составил 7,2+1,2 балла. По данным КБО, болевого опросника Мак-Гилла и опросника «Качество жизни» определились высокие значения таких параметров, как интенсивность боли, аффективный дистресс, влияние боли на жизнь, ограничение жизненных возможностей, длительная потеря трудоспособности. Были получены данные, указывающие на психовегетативные нарушения: средний уровень депрессии; высокая степень реактивной и личностной тревожности; выраженные признаки синдрома вегетативной дистонии, снижение качества ночного сна. Согласно результатам клинико-анамнестического исследования, более 50% пациентов страдали бруксизмом, у 33% обследованных обнаружен симптом «сжатых челюстей» (название предложено нами) — привычка сильно стискивать зубы в момент даже незначительного эмоционального напряжения. Начало заболевания 46% пациентов связывали с перенесенными стоматологическими манипуляциями (экстракция одного или нескольких зубов, депульпирование, выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба, операции, выполненные в амбулаторных условиях, протезирование зубов), 10% больных перенесли травму челюстно-лицевой области (перелом нижней челюсти). У 43% боли развились вследствие стрессовой ситуации. При объективном клинико-неврологическом исследовании у 57% пациентов был обнаружен феномен гиперэкплексии. У всех обследованных отмечалась выраженная болезненность при пальпации височной, жевательной, лобной, грудиноключично-сосцевидной, передней лестничной мышц на стороне болевого синдрома; здесь обнаруживались множественные болезненные мышечные уплотнения, при раздражении которых боль иррадиировала в другие отделы лица, головы, шеи, полость рта и в ВНЧС. У всех пациентов было ограничено открывание рта до 1,5—3 см между резцами (в норме — 4,6—5,6 см). Обращает на себя внимание высокая частота (30%) субкомпенсированных признакой краниальной дистонии: явления блефароспазма в виде
... читать далее
[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 |
|