Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Неврология, невропатология

❝ Мышечные боли в лице (новое в понимании, лечение ботулотоксином) ❞






Боли в области лица (прозопалгии) — одна из актуальных проблем современной неврологии и нейростоматологии, обусловленная отсутствием у врачей разных специальностей единой позиции в вопросах диагностики и лечения прозопалгии, что лишает пациентов, годами страдающих болями в лице, правильной и своевременной диагностики и адекватной помощи [2, 4—7]. Проведенное нами клиникоэпидемиологическое исследование 150 пациентов с жалобами на боли в области лица (женщин было 95, мужчин — 55; средний возраст пациентов — 42,7±5,4 года) показало, что самой многочисленной является группа больных с миофасциальным болевым синдромом лица (МФБСЛ) — 37%, на 2-м месте были пациенты с невралгией тройничного нерва — 15,7%. Особенности клинического течения болевого синдрома у пациентов с МФБСЛ, известным в отечественной литературе как болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), или синдром Костена, напоминают невралгию тройничного нерва и в 80% случаев приводят к диагностическим ошибкам [ 1, 4—7].

Для выявления особенностей патогенеза и симптомообразования МФБСЛ нами применены следующие методы исследования: анализ анамнестических данных; клиниконеврологическое исследование (в том числе состояния скелетно-мышечной системы); оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ); комплексный болевой опросник (КБО); опросник «Качество жизни»; тесты Бека и Спилбергера для выявления депрессии и тревожности; ортодонтическое исследование (диагностика патологии прикуса и целостности зубного ряда); визуализационные исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография) ВНЧС; поверхностная электромиография (ЭМГ) жевательных, мимических, грудиноключично-сосцевидных мышц; экстероцептивная супрессия произвольной активности жевательных мышц.

Клинические особенности МФБСЛ. У всех пациентов отмечались жалобы на хроническую, постоянную, монотонную боль, чаще ноющего, сжимающего, тянущего, ломящего характера, локализующуюся в околоушно-жевательной, щечной, височной, лобной областях. Уровень боли по ВАШ составил 7,2+1,2 балла. По данным КБО, болевого опросника Мак-Гилла и опросника «Качество жизни» определились высокие значения таких параметров, как интенсивность боли, аффективный дистресс, влияние боли на жизнь, ограничение жизненных возможностей, длительная потеря трудоспособности. Были получены данные, указывающие на психовегетативные нарушения: средний уровень депрессии; высокая степень реактивной и личностной тревожности; выраженные признаки синдрома вегетативной дистонии, снижение качества ночного сна.

Согласно результатам клинико-анамнестического исследования, более 50% пациентов страдали бруксизмом, у 33% обследованных обнаружен симптом «сжатых челюстей» (название предложено нами) — привычка сильно стискивать зубы в момент даже незначительного эмоционального напряжения. Начало заболевания 46% пациентов связывали с перенесенными стоматологическими манипуляциями (экстракция одного или нескольких зубов, депульпирование, выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба, операции, выполненные в амбулаторных условиях, протезирование зубов), 10% больных перенесли травму челюстно-лицевой области (перелом нижней челюсти). У 43% боли развились вследствие стрессовой ситуации.

При объективном клинико-неврологическом исследовании у 57% пациентов был обнаружен феномен гиперэкплексии. У всех обследованных отмечалась выраженная болезненность при пальпации височной, жевательной, лобной, грудиноключично-сосцевидной, передней лестничной мышц на стороне болевого синдрома; здесь обнаруживались множественные болезненные мышечные уплотнения, при раздражении которых боль иррадиировала в другие отделы лица, головы, шеи, полость рта и в ВНЧС. У всех пациентов было ограничено открывание рта до 1,5—3 см между резцами (в норме — 4,6—5,6 см). Обращает на себя внимание высокая частота (30%) субкомпенсированных признакой краниальной дистонии: явления блефароспазма в виде ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru