❝ Нейроциркуляторная дистония у подростков ❞

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы у подростков и людей молодого возраста.

В структуре сердечно-сосудистых заболеваний у подростков вегетативные расстройства сердечной деятельности занимают 1-е место и составляют 75% [4].

В МКБ-10 эта нозология имеет шифр F45.30 и трактуется как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — ВИС (сердечный невроз, Нейроциркуляторная дистония).

Больные НЦД представляют собой группу риска, так как в более старшем возрасте у них чаще развиваются органические заболевания сердечно-сосудистой системы — такие, как гипертоническая болезнь, ИБС. Для них характерны кардиалгии, неустойчивость пульса и АД, вегетативные и психоэмоциональные расстройства: повышенная утомляемость, тревожность, раздражительность, кардиофобия, плохой сон, нарушения сосудистого тонуса, низкая толерантность к физической нагрузке и стрессовым ситуациям при доброкачественном течении и хорошем прогнозе для жизни [5, 6j.

Тревожно-депрессивные нарушения нередко играют определяющую роль в клинической картине заболевания, так как диагноз НЦД объединяет 2 клинических аспекта заболевания — соматический (вегетососудистый) и различные расстройства невротического уровня (Программа «КОМПАС» 2002-2003 гг.).

Вегетативные расстройства при НЦД (дисбаланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС) влияют преимущественно на состояние и функциональные возможности сердечно-сосудистой системы. Повышение активности симпатической и угнетение парасимпатической части ВНС являются одним из патогенетических механизмов развития заболевания. Гиперсимпатикотония неблагоприятно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, приводя к тахикардии, повышению сердечного выброса и АД [9, 11, 12].

В связи с тем что длительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы сопровождается изменением ее структуры на субклеточном уровне, чрезвычайно важной представляется разработка мероприятий по предупреждению прогрессирования функциональных расстройств [2]. С учетом астеноневротического синдрома, одного из пусковых механизмов НЦД, некоторым больным требуется медикаментозная коррекция с назначением психотропных препаратов [б], обладающих заметным влиянием на сердечно-сосудистую систему, характеризующихся антиаритмическим, гипотензивным, обезболивающим эффектом, а также способных купировать перманентные и пароксизмальные вегетативные нарушения [8]. Применение анксиолитиков может

быть обосновано тем, что, помимо уменьшения невротической симптоматики, они оказывают вегеторегулирующее действие на аппарат кровообращения [З].

Из группы анксиолитиков препаратом выбора для подростков, ведущих активный образ жизни, может быть тофизопам (производное бензодиазепина), не оказывающий миорелаксирующее, седативное действие [I]. Вместе с тем его влияние на вегетативную регуляцию, физическую работоспособность и толерантность к физической нагрузке у подростков с НЦД изучено недостаточно.

В структуре сердечно-сосудистых заболеваний у подростков вегетативные расстройства сердечной деятельности занимают 1 -е место и составляют 75% Нами исследовано влияние тофизопама на клиническое состояние больных и показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР), физическую работоспособность, толерантность к физической нагрузке у 120 подростков-юношей от 16 лет до 21 года (средний возраст — 18,7±0,4 года). Среди обследованных было 53 пациента с НЦД по кардиальному типу (1-я группа), 47 — по гипертоническому типу (2-я группа) и 20 практически здоровых (контрольная группа). Во всех случаях после тщательного клинико-лабораторного обследования, электрои эхокардиографического исследования проводилось психологическое тестирование, которое включало оценку степени тревоги (шкалы уровня тревожности Спилбергера — Ханина и Тейлора) и депрессии (тест Бэка), ... читать далее