❝ Острый вирусный гепатит В : подходы к терапии ❞

В настоящее время вирусом гепатита В инфицировано более 400 млн человек, из них 15—40% обречены на прогрессирующее развитие цирроза и гепатоклеточной карциномы, а рколо 1 млн человек ежегодно погибает от заболевания, вызванного этим вирусом [4].

Показатель заболеваемости вирусным гепатитом В (ВГ В) в 2000 г. составлял 42,5 на 100 тыс. населения [З], в 2004 г. — 10,4, т.е. заболеваемость понизилась в 4,1 раза [5]. Однако в связи с интенсивным вовлечением в эпидемический процесс лиц репродуктивного возраста, возможностью передачи вируса гепатита В от матери новорожденным участились случаи инфицирования и заболевания детей раннего возраста, что переводит проблему перинатальных гепатитов из медицинской в социальную [2].

На ближайшие годы (2007—2011) Президентом РФ определены задачи, касающиеся выполнения его поручений по программе «Вирусные гепатиты». Один из пунктов указывает на разработку и внедрение современных диагностических наборов и лекарственных препаратов. Правительством РФ утверждена Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011годы» (№ 1706-р от 11.12.2006 г.), предполагающая снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом до 3,4—3,8 случая на 100 тыс. населения.

Терапия ВГ В включает как патогенетические, так и этиотропные средства. При затяжной форме острого ВГ В, протекающего на фоне дисбаланса иммунного ответа, имеются прямые показания к назначению иммунокорригирующей терапии в виде концентрированных интерферонов. Обычный курс терапии острого ВГ В длится до 3 мес, что позволяет тормозить репликацию HBVy 35—40% больных, обеспечивая санацию организма. Поскольку персистенция вирусов сопровождается снижением их чувствительности к интерферону, часть больных становится резистентной к противовирусной терапии, поэтому целесообразно начинать лечение в острый период заболевания, что подтверждается более благоприятными результатами интерферонотерапии у больных с небольшим сроком инфицирования [6, 7].

Вместе с тем лечение высокими дозами -интерферонов тяжело переносится, поэтому не может применяться у больных с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, тяжелой сердечной патологией, сопровождающейся недостаточностью кровообращения; его ограничивает также высокая стоимость препаратов.

В связи с большой значимостью иммунопатологических нарушений при ВГ В ведется поиск иммунокорригирующих средств, позволяющих локализовать воспалительный процесс в печени и обеспечить элиминацию вируса.

В настоящее время появились иммунокорректоры, оказывающие влияние как на В- и Т-систему иммунитета, так и на интерфероногенез. Одним из них является индуктор интерферона — метил глу камина акридонацетат (циклоферон), обладающий не только эффектами экзогенного интерферона, но и противовирусной активностью; препарат включен в Федеральный стандарт лечения больных хроническим вирусным гепатитом [I].

Целью настоящего исследования было изучение сравнительной эффективности а2а-интерферона (интераль) и индуктора интерферона (циклоферон) при остром ВГ В.

Обследовано 208 больных с верифицированным диагнозом «острый ВГ В» в возрасте от 15 до 68 лет. Из их числа выделены 74 пациента (52 мужчины и 22 женщины; средний возраст — 54,6+0,8 года), у которых острый ВГ В был подтвержден наличием соответствующих маркеров (1—2-кратное обнаружение HBsAg и HBcorAB lg М, активность трансаминаз не выше 2000 ЕД/л, уровень билирубина — 100 мкмоль/л, протромбина —. не ниже 80%), т.е. заболевание протекало в среднетяжелой форме. У 43 пациентов была ИБС, у 4 — сахарный диабет, у 63 — патология желудочно-кишечного тракта, у 10 больных — дерматозы, у 30 — хронический тонзиллит, у 21 — патология почек.

С учащением случаев инфицирования и заболевания детей раннею возраста проблема перинатальных гепатитов из медицинской перех ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4