❝ Некоторые аспекты лечения пациентов с сахарным диабетом типа 2. Опыт применения препарата Глидиаб МВ. ❞

Сахарный диабет типа 2 (СД 2) представляет собой проблему, актуальную для медицинской науки и здравоохранения практически всех стран мира [1,2] ввиду сохраняющейся тенденции к росту числа больных, клинического полиморфизма и хронического течения заболевания, определяющего его кумулятивный характер. Особое внимание к СД 2 обусловлено также необходимостью создания системы специализированной помощи больным в связи с тяжестью осложнений, приводящих, как правило, к ранней и тяжелой инвалидизации, высокой смертности, снижению качества и продолжительности жизни [1, 2, 4, 8, 9]. По данным Государственного (Российского) регистра СД (2003), смертность больных СД 2 на 100 тыс. взрослого населения колеблется от 5,14 до 76,66%, летальность - от 0,58 до 4,44% [4, 5].

По заключению экспертов ВОЗ, СД принял характер эпидемии. К 2025 г. число больных достигнет почти 350 млн, что связано, вероятнее всего, с особенностями образа жизни населения и социально-экономическими изменениями, происходящими в мире. В нашей стране число больных только за последние 15 лет увеличилось в 2 раза [3—5]. В Челябинской области на 01.01.2007 г. зарегистрировано 50 335 больных СД, из нихСД 2—45 022 человека (рис. 1), т.е. за последние 30 лет число больных в области возросло более чем в 3 раза.

Распространенность СД 2 в области на 1000 взрослого населения в 2006 г. составила 16,7 (1,67%). В 2004 г. впервые заболели СД 2 4332 человека, в 2005 г. - 4649, в 2006 г. - 6123.

Таким образом, первичная заболеваемость СД 2 имеет тенденцию к росту: с 1,3 на 1000 населения в 2002 г. до 1,7 в 2006 г.

(рис. 2), что, очевидно, связано с улучшением диагностики на амбулаторном этапе.

В структуре эндокринологической патологии в нашей области, как и в среднем по России, на долю СД приходится более 50%, в структуре СД на долю СД 2 — около 90%. Первичный выход на инвалидность вследствие СД 2 среди взрослого населения области представлен на рис. 3.

В соответствии с приказами Минздрава РФ и принятыми стандартами неотъемлемой частью оказания медицинском помощи больным СД 2 является организация терапевтического обучения пациентов [2—4]. С учетом накопленного опыта научная органиция обучения становится все более актуальной, и на первый план выступают проблемы разработки четкой, структурированной программы обучения, выбора его адекватной формы, модели организации, наличия методической литературы и пособий, изменения в системе лечебной помощи (широкое внедрение в практику определения уровня гликированного гемоглобина — HbAlc, подготовка

медицинских сестер, создание банка информации о больных — регистра), рационального использования имеющихся ресурсов, диагностики хронических осложнений и организации длительного наблюдения. В странах с развитой структурой диабетологической помощи обучение играет роль основы лечения и одновременно — роль связующего звена между отдельными аспектами терапии [2, 7].

В 2003 г. в нашей области функционировала 31 школа СД, в них прошли обучение 3204 человека, в 2006 г. — 62 школы, обучено 4286 человек (рис. 4).

Основными целями лечения СД 2 являются: предупреждение острых осложнений диабета; устранение субъективных симптомов гипергликемии; профилактика или замедление прогрессирования диабетических микроангиопатий; лечение и профилактика сопутствующих заболеваний и факторов риска, в первую очередь — сердечно-сосудистых; предупреждение синдрома «диабетической стопы» [5, 8, 9].

Самое крупное и продолжительное исследование в истории диабетологии (UK.PDS) доказало преимущество «интенсивного контроля гликемии» (получение и сохранение наилучших из возможных показателей гликемии благодаря возможностям медикаментозной терапии) в предотвращении диабетических микроангиопатий и их исходов, однако достоверного снижения частоты макроангиопатий достигнуто не было.

Независимо от тера ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3