❝ Осложнения инъекционной контурной пластики ❞

ВВЕДЕНИЕ Методика инъекционной контурной пластики имеет давнюю историю, в основу которойлегло широкое использование жидкого силикона. После периода эйфории от возможности моментального решения широкого круга проблем в косметологии наступил период разочарования и тревоги от большого количества отдаленных осложнений при использовании силикона. Поэтому чаще историю контурной пластики начинают с 70-х годов, когда на эстетический рынок США были выпущены инъекционные материалы на основе ферменторастворенного бычьего коллагена. Только в Америке на эти процедуры ежегодно приходит около полумиллиона пациентов. Год от года приверженцев этой методики становится больше на 10%. И каждый год на эстетический рынок поступает несколько новых инъекционных материалов и модификаций уже существующих. Успешность процедуры контурной пластики зависит от следующих моментов: - свойство материала, - выяснение показаний и противопоказаний для конкретного пациента, - техника введения, - выполнение рекомендаций пациентам после введения материала. С каждым годом растет число публикаций и выступлений, посвященных достижениям инъекционной коррекции дефицита мягких тканей. Однако, надо отметить тот факт, что одновременно увеличивается число статей, посвященных описанию и анализу осложнений от применения того или иного материала. Условно, все осложнения можно связать с тремя определяющими факторами: материалом, врачом и пациентом. Характер осложнений практически идентичен для биологических и синтетических материалов, однако, степень их выраженности, упорность и возможности консервативной терапии существенно отличаются. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНЪЕКЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ НА ОСНОВЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПОЛИМЕРОВ И КОМБИНИРОВАННЫХ МАТЕРИАЛОВ Кожные пробы. Предусмотреть вероятность осложнений путем проведения кожныхпроб практически нереально. Кожные пробы дадут результат при оценке индивидуальной непереносимости биологического материала, транспортной среды в комбинированных материалах, например коллагена Artecoll. Сами же синтетические материалы подвергаются деструкции очень медленно, икожные пробы, даже двойные, проведенные с интервалом в 2 недели, не позволяют прогностически оценить используемый материал. Например, полидиметилсилоксан (жидкий силикон) не провоцирует образования антител. Иммунологическая активность проявляется и нарастает по мере деградации силикона активированными макрофагами, а это — процесс не одного месяца (Heggers J.P., 1990, GoldblumR-M., 1992), поэтому при работе с синтетическими полимерами пробы проводить не стоит. Ранние осложнения. При внутрикожном введении перманентных материалов в качестве ранних осложнений встречаются: гематомы, местное воспаление с гиперемией, отечность и болезненность в месте инъекции. Отдаленные осложнения. Важно отметить, что при очень слабой исходной реакции на введение синтетического материала могуг наблюдаться достаточно выраженные, упорные, плохо поддающиеся терапии отдаленные осложнения, возможно связанные с деструкцией и миграцией материала. Так как в организме нет естественных путей катаболизма различных синтетических полимеров, они не подвергаются биодеградации, то их эффект от их введения более длительный — от несколькихлет и более. Однако, предположение о том, что введенные синтетические материалы сохраняются в организме неизмененными в течение многихлет, оказалось иллюзией. Разнообразные физико-химические процессы на границе материал - живые ткани приводят к изменению структуры материала и его деструкции. В этих процессах участвуют активные формы кислорода, неспецифические ферменты, иммунокомпетентные клетки. Продукты деструкции мы на сегодняшний день предсказать просто не в состоянии. Ни одна фирма-производитель не проводит изучение отдаленных последствий воздействия на организм продуктов, ферментативной или окислительной деструкции того или иного имплантанта. Поэтому предсказать возможные отдаленные осложнения и разработать систему их профилактики практически невозможно. Гранулемы и формиро ... читать далее