❝ Метаболический синдром: путь от научной концепции до клинического диагноза ❞

Вначале XXI века представления о значимости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) расширились. В 80-х годах прошлого века основными факторами риска считались гиперхолестеринемия, курение и артериальная гипертония (АГ). На рубеже двух веков факторы риска, связанные с нарушением обмена веществ (в частности, ожирение и сахарный диабет — СД), приобрели статус значимых.

Согласно современным представлениям, доминирующим является сочетание таких факторов риска, как ожирение, АГ, гиперхолестеринемия и СД.

В 1988 г. американский ученый О. Кеауеп выдвинул теорию о синдроме X. (метаболический синдром — МС; имеет 7 синонимов), которая вошла в историю медицины как новое направление [7]. Эта концепция формировалась на протяжении всего XX века; не случайно пионерами в этой области считаются 24 ученых.

Суть этой теории заключается в том, что сочетание АГ, нарушения липидного обмена и системы гемостаза, а также предиабета носит не случайный характер. Инсулинорезистентность (ИР) выступает в качестве основного связывающего звена цепи метаболических нарушений. В дальнейшем эта теория претерпела определенные изменения, в частности абдоминальное ожирение было включено в состав основных компонентов МС. В 2005 г. Международная федерация диабета дала новое определение МС, согласно которому он является сочетанием абдоминального ожирения, ИР, гипергликемии, дислипидемии, АГ, нарушения системы гемостаза и хронического субклинического воспаления [9].

Проведено более 20 эпидемиологических исследований на 5 континентах, что, безусловно, позволяет оценить глобальную тенденцию распространения МС во всем мире [б].

В целом в популяции взрослого населения (30—69 лет) МС выявляется в 15—25% случаев. Недавно получены результаты первого российского исследования, проведенного в случайной выборке г. Чебоксары (1800 человек). Было показано, что МС встречается у 20,6% взрослого населения, причем у женщин — в 2 раза чаще; с возрастом число больных увеличивается.

Метаболический синдром встречается у 20,6% взрослого населения, причем у женщин — в 2 раза чаще; с возрастом число больных увеличивается Известный австралийский ученый Р. Zimmеt так оценил ситуацию по эпидемиологии МС: «Мы сталкиваемся с новой пандемией XXI века, охватывающей индустриально развитые страны. Это может оказаться демографической катастрофой для развивающихся стран. Распространенность МС в 2 раза превышает распространенность СД, и в ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов его роста на 50%».

Риск развития ССЗ, обусловленных атеросклерозом, — один из важных аргументов повышенного интереса к МС.

Опубликованы результаты нескольких проспективных исследований по отслеживанию случаев развития ССЗ. В частности, по данным скандинавского исследования Воtnia study, риск возникновения ССЗ у пациентов с МС в 2—3 раза выше, чем при наличии отдельно взятых факторов риска [4]. По данным ГНИЦ ПМ, при МС суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений на 40% выше, чем у больных с сочетанием АГи гиперхолестеринемии [1] (рис. 1).

Существуют долгосрочные исследования по изучению частоты развития СД у больных с МС. В частности, риск появления СД в течение 5 лет у лиц с МС и предиабетом оказался 2 раза выше, чем в группе больных с предиабетом без МС [5]. Аналогичная тенденция отмечена и при МС без предиабета (рис. 2).

Таким образом, МС можно рассматривать как серьезную медико-социальную проблему, в решении которой врачи первичного звена играют важную роль.

ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ КОМПОНЕНТАМИ МС Наиболее распространенная версия развития МС следующая: неправильный образ жизни (переедание с преобладанием в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, малоподвижный образ жизни и частые психоэмоциональные стрессы), когда поступление энергии преобладает над энергозатратами, на фоне «бережливого ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6