❝ Сравнительная характеристика диагностических методов исследования патологии гортани и трахеи ❞

Причинами стенозирования гортани и трахеи могут быть осложнения, возникшие во время интубации, трахеостомии, струмэктомии, торакотомии, всевозможные травмы переднего отдела шеи, новообразования гортани, трахеи, пищевода, щитовидной железы, системные заболевания верхних дыхательных путей, постлучевые и послеожоговые рубцовые стриктуры гортаноглотки, а также заболевания системы крови.

Основными в диагностике стенозов гортани и трахеи являются рентгенотомографический и эндоскопический методы исследования. Однако при стенозе гортани или трахеи II—III степени во время введения эндоскопа через суженный участок у больных без трахеостомы может развиться асфиксия. Рентгенография не во всех случаях позволяет определить уровень и степень стеноза грудного отдела трахеи.

Компьютерная томография (КТ) дает незаменимую информацию о степени и протяженности сужения, позволяет оценить диаметр просвета гортани и трахеи выше и ниже стеноза, утолщение, уплотнение и деформацию стенок, выявить изменения паратрахеальной клетчатки, органов переднего и заднего средостения [I]. По данным [2, З], чувствительность КТ в диагностике заболеваний трахеи и главных бронхов достигает 95,8%, специфичность — 98,3%, точность — 93,9%.

Не подлежит сомнению, что проблема диагностики и лечения стенозов гортани и трахеи различной этиологии в настоящее время остается одной из центральных в торакальной хирургии, оториноларингологии и гематологии.

Целью исследования явился сравнительный анализ информативности традиционных методов диагностики стенозов гортани и трахеи различной этиологии и КТ.

Материал и методы С 2002 г. по май 2006 г. под наблюдением находились 45 больных: 30 мужчин и 15 женщин в возрасте от 18 до 65 лет. У 5 пациентов причиной стеноза гортани и трахеи были гематомы рото-

и гортаноглотки. Острые стенозы гортани II—III степени отмечены у 8 больных, перенесших интубацию в течение 1—7 дней. У 3 пациентов выявлены разрывы трахеи, возникшие во время проведения чрескожной, дилятационной трахеотомии. Метастазирование основной опухоли в гортань и трахею диагностировано у 6 больных.

Двусторонние параличи гортани со стенозом II— III степени, развившиеся после комбинированного лечения опухолей средостения, торакотомии и стернотомии, выявлены у 8 пациентов.

Рубцовые постинтубационные стенозы средней и нижней трети грудного отдела трахеи зарегистрированы у 12 больных. У 3 пациентов причиной двустороннего паралича гортани с нарушением ее разделительной функции было метастазирование основной опухоли в головной мозг.

У больных с воспалительными постинтубационными изменениями гортани отмечали охриплость и затрудненное дыхание в покое. У пациентов с разрывом трахеи и рецидивом опухоли были канюли. Этих пациентов беспокоили афония и затрудненное дыхание при наличии трахеотомической трубки. Больные после комбинированного лечения опухолей средостения, с параличом гортани жаловались на затрудненное дыхание и поперхивание во время приема жидкой пищи. Больные со стенозами грудного отдела трахеи перенесли ранее интубацию и трахеостомию, затем были деканюлированы и выписаны. Через 1—3 мес после выписки из больницы стали отмечать затрудненное дыхание при физической нагрузке. С диагнозами бронхиальная астма и пневмония они были госпитализированы в терапевтические отделения. В связи с отсутствием эффекта от проводимого лечения были переведены в больницу им. С.П. Боткина.

При поступлении жаловались на затрудненное дыхание в покое. Больные с двусторонним параличом гортани центрального происхождения предъявляли жалобы на затрудненное дыхание при физической нагрузке и на попадание жидкой пищи в трахею.

При осмотре пациентов с гематомами гортаноглотки выявлены синюшность и отек кожных покровов, лица, подбородочной области и шеи.

Всем пациентам проводили рентгенотомографическ ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4