Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Неврология, невропатология

❝ Рассеянный склероз: критерии диагноза и современная терапия ❞






Рассеянный склероз (PC) - тяжелое прогрессирующее заболевание и наиболее частая неврологическая причина необратимой инвалидизации в молодом возрасте. Результаты эпидемиологических, молекулярногенетических и иммунологических исследований свидетельствуют о мультифакторной природе PC. В основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, обусловливающая аберрантный иммунный ответ в отношении ряда инфекционных триггеров, с последующим формированием хронического воспалительного демиелинизирующего процесса в центральной нервной системе, имеющего аутоиммунную направленность. Однако нет убедительных данных, доказывающих наличие определенного аутоантигена-мишени при PC. Более вероятно, что аутоантигенов может быть несколько или они различны у разных больных. Это отличает PC от известных аутоиммунных заболеваний и не позволяет окончательно судить о его аутоиммунной природе. По-прежнему открытым остается вопрос об инфекционной этиологии PC. Тем более, что за последние десятилетия для нескольких близких к PC демиелинизирующих заболеваний доказано инфекционное начало. К ним относятся тропический спастический парапарез (вызываемый лимфотропным ретровирусом HTLV1) и прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (вызываемая паповаBHpycoMJCV, персистирующим в почках большинства здоровых людей). Эти интригующие факты, а также эпидемиологические данные определяют продолжающийся поиск инфекционного этиологического фактора при PC. Однако наиболее сложным вопросом в изучении, диагностике и лечении PC является вероятная нозологическая неоднородность самого заболевания. Ведущие эксперты высказывают мнение о том, что в будущем PC может быть разделен на несколько нозологически самостоятельных единиц и вариантов. Тем не менее, большинству случаев PC присущи общие иммунопатологические сдвиги, параметры инициации болезни и ее хронического течения. Прогресс в изучении общих закономерностей иммунопатогенеза PC позволил перевести это тяжелое заболевание из неизлечимых в категорию частично управляемых. Начиная с 1993 года, зарегистрировано уже 5 лекарственных препаратов, позволяющих замедлить прогрессирование PC. В этих условиях актуальность проблемы PC, его ранней диагностики и назначения иммунотропной терапии чрезвычайно возрастает. КАК УСТАНАВЛИВАЮТ ДИАГНОЗ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА Диагностика PC строится на приоритетности клинических критериев, однако в большинстве случаев также требует привлечения инструментальных и лабораторных исследований. Клиническая картина включает типичный возраст начала заболевания 18-45 лет (85% больных) и преобладание женщин (соотношение больных женщин и мужчин составляет 2,5 к 1). Вместе с тем, следует помнить, что в 5-7% случаев PC начинается в возрасте старше 50 лет, а частота PC в детском возрасте имеет тенденцию к росту и составляет 7-10% всех случаев. Диагностика в рамках этих возрастных категорий имеет свои особенности. Основной клинической характеристикой болезни, используемой в диагностических критериях, является "диссеминация в пространстве и времени". Это означает, что симптомы являются многоочаговыми, т.е. с точки зрения топического диагноза соответствуют нескольким очагам в центральной нервной системе (ЦНС). Кроме того, симптомы появляются с определенными интервалами во времени, а именно в периоды обострений. Первые клинические проявления PC чрезвычайно разнообразны и зависят от локализации патологических очагов (бляшек рассеянного склероза) в белом веществе головного или спинного мозга. У взрослых PC наиболее часто начинается с эпизода сенсорных расстройств (парестезии в одной или двух конечностях, иногда "восходящие" от дистальных к проксимальным отделам). Длительность эпизода может составлять от нескольких дней до 12 месяцев. Вторым по частоте проявлением дебюта PC у взрослых является слабость или неловкость при движениях в руке, ноге или сочетанная. Слабость может быть "перемежающейся", появляясь при физической нагрузке, или нарастать на протяжении нескольких дней. Как и в случае с сенс ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4 Перейти на стр.5 Перейти на стр.6 Перейти на стр.7 Перейти на стр.8



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru