Введение Рак легкого - сложная и актуальная проблема современной медицинской онкологии и лучевой диагностики, обусловленная значительным ростом показателей заболеваемости и смертности при этой патологии [1, 3, 7].

В структуре онкологической смертности населения рак легкого постоянно и прочно удерживает первое место. По данным ВОЗ, смертность от рака легкого в 2003 г. достигла 1,3 млн. Средний возраст больных 53 года, среди них потребляющие никотин составляют 85%.

По данным ряда авторов, соотношение заболевших мужчин и женщин в разных возрастных группах колеблется от 5 :1 до 13:1. В структуре онкологической заболеваемости центральный рак легкого составляет 23%. Из-за того, что лишь 35-40% опухолей выявляется на I и II стадиях заболевания, одногодичная летальность от центрального рака легкого остается очень высокой и превышает 60%. Приведенные цифры подчеркивают особую социальную и медицинскую значимость проблемы рака легкого [2].

Хирургическое лечение остается основным методом лечения рака легкого, несмотря на определенные успехи в области лучевой и химиотерапии.

Вместе с тем показания к операции и степень ее радикальности полностью зависят от местной распространенности опухоли, а также от правильной оценки состояния регионарных лимфатических узлов. Выбор программы лучевой и химиотерапии зависит от стадии и морфологической фор-

мы рака легкого и, как правило, основывается на клинических, эндоскопических и радиологических данных [4, 11, 15].

Ранняя диагностика центрального рака легкого, несмотря на современные методы исследования, сложна и в большинстве случаев применение лишь одного из них не является достаточным для установления окончательного диагноза [5, 16].

Лишь методическое и последовательное их использование по принципу от простого к сложному дает возможность в большинстве случаев правильно установить диагноз центрального рака легкого с учетом его локализации, степени распространенности и метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и соответственно выбрать оптимальный метод лечения [6, 14]. Однако многоэтапная диагностика во многих случаях препятствует своевременному началу лечения, что в свою очередь повышает показатель летальности [8, 10, 12].

Из радиологических методов исследования в ранней диагностике рака легкого решающую роль играет многосрезовая компьютерно-томографическая ангиография (МКТА), позволяющая в кратчайшие сроки установить точный диагноз, степень распространения процесса в ближайшие и отдаленные органы и, исходя из этого, своевременно подобрать адекватную тактику лечения [8, 9,13].

Материал и методы Обследовано 169 пациентов (137 (81,1%) мужчин, 32 (18,9%) женщины, возраст от 19 до 76 лет) с центральным раком легкого, которые обратились в Институт медицинской радиологии АН Грузии с 2001 по 2005 г.

Всем больным проведена рентгенография и МКТА грудной клетки и фибробронхоскопия с биопсией для гистологического исследования.

Хирургическое лечение проведено 78 (46,2%) пациентам, из них 77 различные радикальные операции (44 - пульмонэктомия, 22 - лобэктомия и 11 - билобэктомия) и 1 - пробная торакотомия.

Остальные пациенты (91, или 53,8%), по данным МКТА, были признаны неоперабельными ввиду внутригрудного распространения центрального рака легкого.

Рак правого легкого был установлен у 86 (50,9%), левого легкого - у 83 (49,1%) больных (табл. 1).

Из табл. 1 видно, что центральный рак легкого чаще всего был локализован в верхней доле левого легкого-56 (33,1%), реже всего- в средней доле правого легкого - 12 (7,1%) случаев.

Нами была использована Международная гистологическая классификация опухолей ВОЗ (1981) и классификация рака легкого по стадиям в системе TNM (2002).

Центральный рак легкого с учетом формы роста оп ... читать далее

[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4

Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru