Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Диагностика

❝ Острый живот: значение мультидетекторной компьютерной томографии ❞






Введение Термином "острый живот" описывают состояния, сопровождающиеся остро возникшей сильной болью в животе и требующие незамедлительного лечения. Сегодня известно множество клинических состояний, которые могут послужить причиной остро возникшей боли в животе [11]

В большой серии исследований пациентов с клинической картиной острого живота подавляющее большинство случаев приходится на острый аппендицит (около 28%). Затем следуют острый холецистит (примерно 10%), тонкокишечная непроходимость, гинекологические заболевания, острый панкреатит и другие клинические состояния. Примерно в 1/3 случаев причина остается невыясненной, и эти пациенты поправляются самостоятельной или на фоне симптоматического лечения [б]

Большинство нарушений, лежащих в основе острого живота, являются жизнеугрожающими и требуют срочного оперативного лечения. Однако клинические симптомы при остром животе могут сбивать с толку, а лабораторные анализы часто оказываются неспецифичными

Таким образом, предельно важным становится быстрое использование эффективных методов диагностической визуализации. С целью диагностики или исключения определенных абдоминальных патологических состояний могут использоваться сразу несколько методов визуализации: обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ с контрастным усилением и без, МРТ, цифровая субтракционная ангиография и сцинтиграфия [12]. Для обследования пациентов с клинической картиной острого живота широко используется КТ вследствие доступности в большинстве медицинских учреждений, надежности и универсальности. Появление мультидетекторных компьютерных томографов еще больше повысило значение этого метода [11], так как для получения трехмерного представления всех собранных данных достаточно одного щелчка компьютерной мыши, что особенно ценно для оценки комплексной анатомии кишечника и обнаружения патологии [4, 5]

Протоколы исследования В нашем институте пациенты с клинической картиной острого живота обследуются на сканере с 64 рядами детекторов (Sensation 64, Siemens), с коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной среза 3 мм и индексом реконструкции 2 мм. Дополнительно выполняются мультипланарные реконструкции (МПР) в коронарной плоскости. Количество сканов и проведение внутривенного контрастирования зависят от того, какой диагноз подозревается

При подозрении на камни почек или мочеточника исследование проводится без контрастирования

В любом другом случае она выполняется в артериальную и венозную фазы контрастного усиления после внутривенного введения 140 мл контрастного вещества (с концентрацией йода 300 мг/мл или 320 мг/мл) со скоростью 4 мл/с. Обычно в артериальную фазу сканируется верхняя часть живота, а в венозную фазу - весь живот. При подозрении сосудистой патологии (кровотечения, тромбоза или эмболии) в артериальную фазу сканируется весь живот. В подобных случаях для получения ангиографических изображений выполняются тонкие срезы (толщиной 0,75 мм и индексом реконструкции 0,5 мм)

КТ-картина при остром животе Имеется множество весьма очевидных, а также редких причин возникновения острой боли в животе. При некоторых клинических состояниях локализация боли в одном из квадрантов живота (например, правый верхний - при холецистите, правый нижний - при аппендиците, болезни Крона и т.д.) может существенно сужать диагностический поиск. Однако чаще приходится иметь дело с пациентами с разлитой или неспецифичной болью в животе. В этих случаях данные лабораторных и визуализационных методов исследования оказываются основой для постановки диагноза

Острый аппендицит Диагностика острого аппендицита может быть осуществлена по данным клинического и лабораторного исследования. В некоторых атипичных случаях может производиться УЗИ, например для подтверждения или исключения диагноза острого аппендицита у детей, женщин детородного возраста, у которых предварит ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4 Перейти на стр.5 Перейти на стр.6



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru