❝ ??????? ???????????? ? ????? ? ??????? ? ?????????????? ????????? ? ???????????? ❞

Метаболический синдром (МС) принадлежит к числу сложных медико-социальных проблем. Интерес к нему обусловлен прежде всего широким распространением данного симптомокомплекса в популяции. На 1 Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому (Берлин, 2005), оценивая результаты национальных исследований, австралийский ученый Поль Зиммет назвал МС пандемией XXI века. Предполагается, что им страдают 25—35% населения России и западных стран. В возрасте старше 60 лет доля лиц с МС составляет приблизительно 43%.

В 1998 г. рабочая группа ВОЗ составляющими компонентами МС признала: висцеральное (абдоминальное) ожирение. инсулинорезистентность. гиперинсулинемию.

нарушение толерантности к глюкозе или инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). артериальную гипертензию (АГ). дислцпидемию, нарушения гемостаза. гиперурикемию. микроальбуминурию.

Но в настоящее время понятие МС расширяется.

В него стали включать гиперандрогению у женщин, гиперлептинемию, лептинорезистентность, гипертрофию миокарда, повышение уровня свободных жирных кислот в крови, синдром апноэ во сне, активизацию симпатической нервной системы, наличие оксидативного стресса, провоспалительный статус, протромботический статус: повышение содержания фибриногена в крови, увеличение адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов, повышение активности ингибитора активатора плазминогена 1 (PAI-1). В начале 80-х годов появились данные о метаболических нарушениях у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Речь идет о развитии гипергликемии, дислипидемии, гипертензии и таких связанных с ними заболеваниях, как ИНСД и сердечно-сосудистые заболевания. Причем эти виды патологии у женщин с СПКЯ манифестируют в относительно молодом возрасте — 3—4-е десятилетие жизни. В частности, показано, что СПКЯ часто сопутствует инсулинорезистентность и как следствие — компенсаторная гиперинсулинемия независимо от массы тела, Существующие ранее критерии постановки диагноза МС, предложенные ВОЗ, экспертами образовательной программы США по холестерину, Американской ассоциации эндокринологов несколько различались перечнем комплекса симптомов и рядом показателей.

В апреле 2005 г. Международная федерация по диабету определила единые критерии постановки диагноза МС. Согласно этим рекомендациям, обязательным признаком МС является центральный тип ожирении (окружность талии >94 см у мужчин, >80 см у женщин — европеоидная раса). В число критериев входят также минимум 2 из 4: • содержание триглицеридов (ТГ) >150 мг/дл (>1,7 ммоль/л) или специфическое лечение дислипидемии.

• уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) <40 мг/дл (< 1.03 ммоль/л) у мужчин, <50 мг/дл (<1,29 ммоль/л) у женщин или специфическое лечение.

• АД > 130/85 мм рт. ст. или антигипертензивная терапия.

• уровень глюкозы натощак 100 мг/дл (>5,6 ммоль/л) или ранее выявленный сахарный диабет типа 2.

Акушеры-гинекологи рассматривают проблему МС прежде всего с точки зрения прогноза течения беременности, родов и послеродового периода, На фоне ожирения у женщин довольно часто наблюдаются нарушения менструально-овариальной функции и бесплодие. В случае наступления беременности течение гестационного процесса осложняется угрозой прерывания беременности, синдромом потери плода (СПП), антенатальной гибелью плода (АГП). нередки гипотрофия плода, гестоз, вплоть до тяжелой формы эклампсии и гибели плода. высока частота оперативных вмешательств.

Принимая во внимание частое сочетание МС с тромбофилическими осложнениями, а также роль тромбофилии в акушерской патологии, следует сказать, что женщины с МС входят в группу высокого риска по развитию акушерской патологии. V них выше риск ранних и поздних выкидышей, развития тяжелых гестозов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, не говоря о риске тромботических осложнений, кот ... читать далее