❝ Прогностические факторы в онкологии ❞

Человеку всегда было присуще желание знать свое будущее, поэтому с давних времен и до настоящего времени предсказатели и астрологи пользуются большой популярностью. Аналогичная картина — стремление узнать о своих перспективах наблюдается и в медицине и, пожалуй, оно особенно сильно выражено в онкологии. Безусловно, каждый больной, независимо от характера его заболевания, всегда хочет знать какое лечение ему необходимо, когда он поправится, сколько проживет и т. д. С другой стороны, врач также заинтересован в более точном прогнозе исхода заболевания своего пациента. Конечно, все эти моменты крайне обостряются и становятся особенно важными у онкологических больных, так как мнение о неизбежной, скорой и мучительной смерти пациента, имеющего рак, до сих пор доминирует в сознании большинства людей. Поэтому становится понятной важность разработки и внедрения в клиническую онкологию современных прогностических факторов при раке, помогающих в планировании лечения, диспансеризации, обсуждении перспектив больного на возвращение к нормальной полноценной жизни, а также ее продолжительности.

Сразу же хотелось бы подчеркнуть, что в настоящее время в мире выделяют две группы факторов, используемых при оценке возможного исхода онкологического заболевания или ответа опухоли на лечение. К первой группе относятся многочисленные прогностические факторы, позволяющие предвидеть исход заболевания, иными словами, выживаемость больного, ко второй — предсказательные факторы, определяющие вероятность измеряемого ответа опухоли на специфическое лечение. Наконец, знание прогностических факторов играет важную роль и в противораковой борьбе (при составлении программы), так как помогает при формировании групп лиц, имеющих факторы риска развития рака, а также при оценке положительного влияния образовательных программ.

Прогностические факторы рака могут классифицироваться по-разному, однако чаще всего подразделяются на три группы: — факторы, относящиеся к опухоли, — факторы, относящиеся к больному, — факторы, относящиеся к внешнему влиянию. В каждой из перечисленных групп могут быть существенные (достоверные) прогностические факторы, при оценке которых выявляется их статистически достоверное влияние, установленное, по крайней мере, в одном крупномасштабном исследовании. Эти факторы играют основную роль в принятии решения о характере и целях лечения конкретного больного, а также в прогнозе заболевания.

Дополнительные (независимые) прогностические факторы представляют новую (дополнительную) информацию, помогают при прогнозировании исхода заболевания, но не добавляют ничего при решении вопроса о лечебной тактике. Новые (обещающие) прогностические факторы проливают свет на биологию заболевания, но в настоящее время не оказыва-ют очевидного независимого эффекта на его исход или прогноз. По мнению Американского объединенного противоракового комитета и Международного противоракового союза, только статистически достоверные и независимые прогностические факторы могут использоваться в клинической работе. Прогностические факторы, относящиеся к опухоли Среди факторов прогноза, относящихся к этой подгруппе, первым в клинических исследованиях стали оценивать влияние анатомической распространенности опухоли на течение и исход заболевания. Еще в 1905 г. Steinthal опубликовал работу по классификации распространенности рака молочной железы и ее связи с продолжительностью жизни большой. Дальнейшие исследования в этой области привели к созданию Международной классификации рака по системе TNM, первые публикации которой появились в 1957 г. За истекшее время данная классификация многократно изменялась, дополнялась новыми данными, стала единой классификацией Американского объединенного противоракового комитета, Международного противоракового союза и Международной федерации акушеров и гинекологов. Данная классификация включает в себя следующие прогностические факторы опухоли: анатомическое распространение, оцениваемое ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4