Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Гипертония, повышенное давление

❝ Лечение гипертонической болезни ❞






Гипертоническая болезнь (ГБ), или эссенциальная артериальная гипертензия (АГ оба термина имеют равное значение), — одно из наиболее широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое выявляется у 25—30% взрослого населения промышленно развитых стран, Эпидемиологические исследования, проведенные в России в последние 20 лет, также свидетельствуют о большой распространенности ГБ. Так, по данным представительной выборки, стандартизованная по возрасту распространенность АГ (АД > 140/90 мм рт.ст.) среди мужчин составила 39,2%, а среди женщин — 41,1%. С возрастом частота АГ увеличивается, при этом до 40-летнего возраста она выше у мужчин, а после 50 лет — у женщин. В табл. 1 представлена классификация уровней АД. Основная цель лечения ГБ — максимальная степень снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Система лечебных мероприятий складывается из немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия. Немедикаментозные (нефармакологические) методы включают в себя воздействие на модифицируемые факторы риска, к которым относятся курение, высокий уровень холестерина, нарушение толерантности к углеводам, диабет, избыточная масса тела; в последние годы к этим факторам добавляют также гиперурикемию.

Нефармакологические методы лечения ГБ следующие: • снижение массы тела; • ограничение потребления поваренной соли; • индивидуальные дозированные физические нагрузки; • отказ от курения табака и употребления алкоголя; • организация здорового быта, отдыха и нормальной трудовой деятельности с исключением факторов, травмирующих психическую сферу; нормализация сна.

Кроме факторов риска развития ГБ, выделяют также поражение органов-мишеней и так называемые ассоциированные клинические состояния (по сути осложнения ГБ). В табл. 2 представлены факторы, влияющие на прогноз у больного ГБ.

С учетом этих факторов производится стратификация степени риска ( в отношении прогноза у конкретного больного), что в свою очередь влияет на начало медикаментозной терапии и ее интенсивность (табл.З).

Низкий риск означает, что вероятность развития мозгового инсульта или острого инфаркта миокарда (за 10 лет) составляет менее 4%, средний риск — в пределах 4—5%, высокий — от 5 до 8%, очень высокий риск — 8% и выше (по шкале SCORE).

Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД (< 140/90 мм рт.ст.), в том числе у больных сахарным диабетом и АГ <130/85 мм рт.ст., а при развитии хронической почечной недостаточности с протеинурией > 1 г/сут— <125/75 мм рт.ст.

При необходимости назначается лечение по поводу других факторов риска (статины при дислипидемии, сахароснижоющие препараты — при сахарном диабете или нарушении толерантности к углеводам, при избыточной массе тела — средства, снижающие массу тела), Лишь после стратификации риска у конкретного больного следует принимать решение о назначении медикаментов, руководствуясь следующими правилами,• Очень высокий и высокий риск — необходимо немедленно начать медикаментозную терапию. • Средний риск — показано наблюдение за АД и факторами риска в течение 3—6 мес, при этом возможны 2 ситуации: 1) если немедикаментозные воздействия обеспечивают снижение САС до < 140 мм рт.ст. или ДАД < 90 мм рт.ст, следует продолжить наблюдение (естественно, при продолжении всех немедикаментозных мероприятий); 2) при уровне САД > 140 мм рт.ст. или ДАД > 90 мм рт.ст. начинают медикаментозную терапию. • Низкий риск — рекомендуется активное наблюдение за уровнем АД и факторами риска в течение 6—12 мес, при этом возможны 2 ситуации: 1) если САД составляет ? 150 мм рт.ст. или ДАД > 90 мм рт.ст., следует начинать медикаментозную терапию; 2) если САД становится < 150 мм рт.ст. или ДАД < 90 мм рт.ст., наблюдение продолжают; если в ближайшие месяцы АД не снижается < 140/90 мм рт.ст., то даже при низком риске надо начать прием медикаментов. При выборе лекарств ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru