❝ Дифференцированный подход к выбору консервативного лечения симптомов нижних мочевых путей при ДГПЖ ❞

Основная задача лечения больных, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), - улучшение качества жизни пациентов.

В настоящее время при лечении больных ДГПЖ применяют осторожную выжидательную тактику, медикаментозное лечение, неоперативные методы лечения, методы лечения с помощью лазера, хирургические методы лечения. От 20 до 30% пациентов не удовлетворены результатами проведенного лечения, не отмечают уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения качества жизни. Скорее всего, это связано с неправильной оценкой функции нижних мочевых путей (НМП) у больных с ДГПЖ и, вследствие этого, выбором неадекватного подхода к лечению. Своевременное определение наличия и степени инфравезикальной обструкции при ДГПЖ является наиболее важным критерием выбора метода лечения и повышения его эффективности.

Разработка и внедрение в медицинскую практику принципиально новых научных идей позволяет изменить отношение к диагностическому и лечебному процессу и коренным образом улучшить результаты лечения того или иного патологического состояния.

Медикаментозное лечение ДГПЖ Современная лекарственная терапия ДГПЖ, специально предназначенная для воздействия на предстательную железу, включает эндокринное лечение, терапию а-адреноблокаторами и другие лекарственные средства. Ближайшей задачей лечения ДГПЖ является облегчение симптомов, а долгосрочной задачей является замедление прогрессирования заболевания, сведение к минимуму нежелательных эффектов лечения и сохранение качества жизни.

Показания к проведению консервативного (медикаментозного) лечения ДГПЖ: Суммарный балл IPSS больше 8 и меньше 19; QOL не менее 3 баллов; Максимальная скорость потока мочи (Qmax) не более 15 и не менее 5 мл/с; Объем мочеиспускания не менее 100 мл; Объем остаточной мочи не более 150 мл; Наличие противопоказаний к оперативному лечению в связи с сопутствующими заболеваниями; Социальные причины, в частности, категорический отказ пациента от инвазивного метода лечения; Противопоказания к назначению консервативного лечения ДГПЖ: Подозрение на рак простаты; Воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения; Нейрогенные нарушения; Рубцовый процесс в малом тазу; Камни мочевого пузыря; Значительных размеров "средняя доля"; Частые приступы макрогематурии и тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности; Индивидуальная непереносимость препаратов. Принципы применения лекарственных средств для терапии ДГПЖ базируются на современных представлениях о патогенезе заболевания. Основные направления медикаментозного лечения ДГПЖ: гормональная терапия, ингибиторы 5а-редуктазы, ос-адреноблокаторы, фитотерапевтические препараты, полиеновые антибиотики, аминокислотные комплексы, экстракты органов животных и комбинации этих групп препаратов.

Гормональная терапия Дигидротестостерон (ДГТ) является самым мощным ферментативным продуктом тестостерона и преобладающим андрогеном предстательной железы. Тестостерон превращается в ДГТ под воздействием фермента 5а-редуктазы. Существует 2 изоформы 5а-редуктазы (тип 1 и тип 2), которые кодируются разными генами - SRD5A1 и SRD5A2 соответственно. Роль фермента 5а-редуктазы выяснилась после того, как было обнаружено, что псевдогермафродиты мужского пола с дефицитом 5а-редуктазы (мутацией гена SRD5A2) характеризуются выраженным снижением ДГТ, нормальным уровнем тестостерона, малыми размерами предстательной железы (на протяжении всей жизни) и отсутствием развития ДГПЖ. Основанием для разработки ингибитора 5а-редуктазы 2-го типа послужило то, что генетический дефицит этого фермента приводит к вовлечению ДГТ в рост и развитие предстательной железы. При этом 5а-редуктаза локализуется непосредственно в простате. Эти факты позволили предположить, что направленное ингибирование 5а-редуктазы 2-го типа и, следовательно, ингибирование продукции ДГТ потенциально может влиять на важный причинный факт ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5