❝ ??????? ?????? ??? ?? ??????????????? ??????? ????? ??? ?????? ?????? ? ??????? ??????? ❞

Раскрытие механизма возникновения и прогрессирования близорукости - одна из самых актуальных проблем офтальмологии. Это объясняется высокой степенью распространённости заболевания (до 45% детского и 25% взрослого населения) и частым развитием осложнений.

Установлено, что при близорукости страдают все сто- роны аккомодационной деятельности [1, 2, 3,4]. В настоящее время существуют различные медикаментозные и не медикаментозные методы консервативной стабилизации прогрессирования миопии, воздействующие на аккомодационную функцию глаза. Однако не во всех случаях эти методы позволяют устранить аккомодационные нарушения и стабилизировать близорукость. Вероятно, это связано с особенностями вегетативного регулирования, под контролем которого находится аккомодационный аппарат, обеспечивающий чёткую видимость как вдали, так и вблизи. Если возникает функциональный дисбаланс вегетативной иннервации цилиарной мышцы, то, возможно, нарушается и процесс аккомодации. Выяснение степени влияния тонуса ВНС организма на аккомодационную функцию глаза позволит более обоснованно подойти к профилактике прогрессирования миопии.

Цель работы: изучить влияние тонуса ВНС на аккомодационную функцию глаза пациентов с миопией слабой и средней степени.

Задачи: 1. Изучить состояние аккомодационной функции у эмметропов и пациентов с миопией слабой и средней степени в зависимости от тонуса ВНС.

2. Изучить эффективность применения Ирифрина 2,5% для коррекции аккомодационных нарушений у пациентов с миопией слабой и средней степени в зависимости от тонуса ВНС.

Материалы и методы. Было выполнено комплексное обследование 175 пациентов (345 глаз) с миопией в возрасте 7-22 лет: 116 человек (227 глаз) с миопией слабой степени, 59 человек (118 глаз) с миопией средней степени. В среднем рефракция всех глаз равнялась -2,6 (-2,75-/-2,45; а-0,05, Ме—2,25, Мо--3,0) дптр: в том числе при миопии слабой степени -1,77 (-1,87-/-!,67; а=0,05, Ме=-1,75, Мо=-1,5) дптр, средней степени -4,19 (-4,34-/-4,04; а-0,05, Ме=-4,0, Мо=-4,5) дптр. Различий рефракции по полу и возрасту не выявлено (р>0,05).

Группу контроля составляли 27 пациентов (50 глаз) с эмметропией, рефракция которых (среднее, доверительный интервал, медиана, мода) равнялась -0,11 (-0,24-0,01; а-0,05, Me =-0,125, Мо=-0,5) дптр. и остротой зрения не ниже 0,9.

Возраст пациентов во всех трёх группах был идентичен (р>0,05). Возрастной состав обследованных с миопией показан на диаграмме (рисунок 1), где по вертикали обозначено количество пациентов в %, а по горизонтали - возраст пациентов.

Из диаграммы видно, что наибольшее количество пациентов с миопией приходится на возраст 7-12 лет (50,3%).

Офтальмологическое исследование проводилось с использованием стандартных методов: а) визометрия (без коррекции и с полной коррекцией, в динамике до- и после лечения) с использованием проектора испытательных знаков СР-1000 (Dongyang); б) измерение объёма абсолютной аккомодации (ОАА) с помощью аккомодоконвергенцтренера; в) определение положительной (запас) и отрицательной части объёма относительной аккомодации (ООА); г) объективное определение рефракции методами скиаскопии и авторефрактометрии (авторефрактометр Humphrey - 595) проводилось в естественных условиях и в условиях циклоплегии. Циклоплегия достигалась путём 3-кратной инстилляции 1% раствора циклопентолата (Цикломед, Promed) с интервалом 5 минут. Через 35-40 минут после последней инстилляции исследовалась рефракция; д) офтальмометрия (Торсоп - ОМ-4) и эхобиометрия (А - сканер-пахиметр Tomey - A-Z-2000); е) биомикроскопия, прямая и обратная офтальмоскопия в условиях мидриаза и исследование бинокулярного зрения на проекторе знаков СР-1000.

По данным офтальмологического анамнеза были определено, что преобладала школьная близорукость (95,4%), дошкольная была выявлена только у 4,6% пациентов.

... читать далее