❝ Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга ❞

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ головного мозга на протяжении многих лет остаются актуальной медицинской и социальной проблемой из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения. Смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца. По официальным данным, в России в 2000 г. смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярных заболеваний составила 374,3 и 298,2 на 100 тысяч населения соответственно (стандартизованные показатели). Расчеты, основанные на данных регистров, показывают, что в России ежегодно наблюдается более 400 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35%. В структуре всех нарушений мозгового кровообращения (НМК) подавляющее большинство составляют ишемические НМК, а ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается в 4-5 раз чаще, чем геморрагический (кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние). Риск повторного инсульта оценивается в 26-32%. Точных данных о распространенности сосудистой деменции у нас в стране нет. Однако известно, что у людей старше 65 лет, страдающих артериальной гипертонией, она встречается в 5% случаев. В настоящее время разработаны научные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, накоплен большой практический опыт, доказаны ее реальная выполнимость и высокая эффективность. В большинстве экономически развитых стран мира в течение последних 15-20 лет отмечается существенное (на 35-50%) и устойчивое снижение смертности от инсульта, что связывают, главным образом, с переходом к активной государственной политике в отношении охраны здоровья населения этих стран и, прежде всего, с изменениями образа жизни, характера питания и особенно с успехами в борьбе с таким важнейшим фактором риска развития инсульта, как артериальная гипертония. Формирование мотивации к здоровому образу жизни становится первоочередной социальной, психологической и медицинской проблемой. Крупные международные исследования, охватывающие десятки тысяч больных, показали, что активное выявление больных артериальной гипертонией и систематическая антигипертензивная терапия позволяют снизить частоту первичных инсультов на 20-50%, а профилактическое применение антикоагулянтов у больных с нарушениями ритма сердца обеспечивает снижение риска кардиоэмболического инсульта на 60%. Программа контроля артериальной гипертонии, выполненная отечественными учеными в 80-х годах прошлого столетия на 150000 рабочих и служащих промышленных предприятий, в течение 5 лет привела к снижению числа случаев инсульта на 45,2% и уменьшению частоты гипертонических кризов, относящихся к преходящим НМК, на 49,9%. Различают первичную и вторичную профилактику сосудистых заболеваний головного мозга. Первичная профилактика направлена на предупреждение развития заболевания и предполагает коррекцию факторов риска. Вторичная профилактика - это предупреждение прогрессирования заболевания, в частности, развития повторного инсульта. Она базируется не только на анализе и коррекции факторов риска, имеющихся у больного, но и на знании патогенеза НМК, поскольку при развитии повторного инсульта его механизмы во многих случаях остаются прежними. Для разработки научных основ профилактики сосудистых заболеваний головного мозга важнейшее значение имеют следующие достижения ангионеврологии и профилактической медицины: 1. Концепция патогенетической гетерогенности инсульта. 2. Концепция факторов риска развития сосудистых заболеваний головного мозга. 3. Стратегия профилактики. Концепция патогенетической гетерогенности инсульта Реальным достижением современной ангионеврологии стала разработка концепции патогенетической гетерогенности инсульта, в рамках которой он предстает как клинический синдром острого сосудистого поражения мозга. Инсульт является исходом различных по характеру патологических изменений системы кровообращения: сосудов, сердца, крови. При этом установлены многообразие этиологических факторов и механизмов развития этого заболевания, е ... читать далее